联合高压氧治疗危重颅脑外伤的临床疗效观察

王爱国

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁）

0 引言

颅脑外伤作为神经外科中极为常见的一种因间接或直接暴力导致患者头部受伤的重症疾病，此病的发生不仅会导致患者生活质量受到严重影响，同时会危及患者生命安全[1]。近年来，随着社会经济的不断增长，工业化建筑以及现代化生活的普及越来越广泛，使得颅脑外伤的发生率呈逐年增长的趋势[2]。临床对于治疗危重颅脑外伤常常采用手术治疗，其中最主要的治疗方式为高压氧治疗法以及常规治疗，目前已有大量研究资料指出高压氧治疗方式有着较高的疗效[3]。本次研究通过给予危重颅脑外伤患者不同的治疗方式进行观察，探讨其最佳治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的98例危重颅脑外伤患者临床资料，将其作为本次研究对象；按照患者所采用的不同手术治疗方式将98例危重颅脑外伤患者分为C组（49例）与G组（49例）。C组患者男性25例，女性24例，年龄23～64岁，平均（45.36±12.34）岁；其中有16例高空坠物，17例交通事故，16例重物砸伤。G组患者男性26例，女性23例，年龄22～64岁，平均（45.48±12.49）岁；其中有 17例高空坠物，16例交通事故，16例重物砸伤。两组患者一般资料包括病因、年龄、性别等对比无显著差异（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关CT扫描检查等均确诊为危重颅脑外伤；（2）均为间接或直接暴力导致的危重颅脑外伤；（3）所有患者及其家属均知晓本次研究内容，并签署同意书，自愿参与；（4）性别、年龄、病因等一般资料均为完整；（5）均于我院接受治疗。

排除标准：（1）存有相关治疗方式禁忌证患者；（2）患有其他重要器质性器官疾病者；（3）认知功能低下患者。

1.3 方法

给予两组患者均采用脱水治疗、抗感染治疗、止血、营养支持、纠正水电解质紊乱等常规治疗。高压氧治疗具体为：使用加压仪器治疗，压力保持在0.23 MPa左右，持续加压时间为20 min，稳压持续80 min，减压持续18 min。需要注意的是，在治疗过程中，需要给予患者相应的吸氧治疗，通过面罩吸氧的方式给予患者吸氧，氧浓度需在100%，1次吸氧持续2 h，1次/d，30 d为1个疗程，持续治疗1个疗程。G组患者在发病30 d内给予其高压氧治疗，C组患者则在发病后未给予其高压氧治疗。

1.4 观察指标

观察对比C、G两组患者治疗前后格拉斯哥（GCS）评分情况以及日常生活能力评分（Barthel指数评分）情况。GCS评分采用格拉斯哥评分法评判，满分15分，得分15分为患者意识清晰，得分在11～14分则为轻度意识障碍，得分在8～10分则为中度意识障碍，得分＜8分则为重度意识障碍。日常生活能力则采用Barthel指数评分法，内容包括自理指数和活动指数，其中60分以上提示患者生活基本可以自理，40～60分者生活需要帮助，20～39分者生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后GCS评分情况

治疗前，两组患者GCS评分情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，C、G两组患者GCS评分均有所改善，但G组GCS评分显著优于C组GCS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后GCS评分比较（±s, 分）

表1 两组患者治疗前后GCS评分比较（±s, 分）

组别 n GCS评分 t P治疗前 治疗后G 组 49 6.34±0.95 14.58±1.68 29.886 0.000 C 组 49 6.49±1.03 10.98±1.19 19.970 0.000 t 0.749 12.240 P 0.456 0.000

2.2 对比两组患者治疗前后Barthel指数评分情况

治疗前，两组患者Barthel指数评分情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，C、G两组患者Barthel指数评分均有所改善，但G组Barthel指数评分显著优于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后Barthel 指数评分比较（±s, 分）

表2 两组患者治疗前后Barthel 指数评分比较（±s, 分）

组别 n Barthel指数评分 t P治疗前 治疗后G 组 49 53.02±7.63 83.90±9.81 17.393 0.000 C 组 49 55.16±8.72 69.03±9.70 7.444 0.000 t 1.293 7.545 P 0.199 0.000

3 讨论

颅脑外伤作为神经外科中较为常见的疾病，其有着较高的致残、病死率，多数患者在发病后通常会伴有不同程度的肢体障碍以及意识障碍，严重影响着患者的日常生活以及工作[4]。此病多发于老年群体，病因较为多样化，通常为外界间接或直接的暴力造成，如交通事故、高空坠物等[5]。患者发病后通常会表现为脑震荡等，病情较为严重的患者则会出现颅内血肿、脑水肿等严重并发症，从而加重患者病情，使得患者颅内压增高，导致脑供血不足，对患者的生命安全造成严重威胁[6]。目前临床中通常采用常规对症治疗再加高压氧治疗，并且疗效取得了大部分临床医师、患者的认可[7]。通过在高气压环境下使患者吸入高浓度氧气，不仅能有效提高患者的血氧含量，同时有效改善患者脑部缺氧情况，使患者得到一个较好的恢复效果[8]。而相关研究指出，高压氧不仅能降低颅内压，同时能减轻颅内血管内皮的损伤。本次研究中，治疗前，两组患者GCS评分、Barthel指数评分情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，C、G两组患者GCS评分、Barthel指数评分均有所改善，但G组GCS评分、Barthel指数评分显著优于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，通过采用高压氧配合常规对症治疗能有效改善患者意识状态的恢复和日常生活水平的提升，同时对于相关并发症也有着一定的缓解效果[9]。

综上所述，给予危重颅脑外伤患者应用常规治疗联合高压氧治疗效果显著，改善患者术后生活质量，具有临床应用推广价值。