布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果

邵茂蕾，董丽，丁琳芳

（陆军第946医院，新疆 伊犁）

0 引言

临床上，小儿肺炎支原体感染是较为常见的一种儿科疾病，属于呼吸系统疾病中的一种。小儿肺炎支原体感染在全年都可发病，好发于低于15岁的儿童中[1]。引发小儿肺炎支原体感染的主要病因是支原体的感染，当患儿的肺部受到支原体的感染时，可能会导致病情出现毛细支气管炎及间质性肺炎样改变。临床上，小儿肺炎支原体感染常表现为恶心、咳嗽、发热、畏寒、咽喉疼痛及头痛等[2]。随着小儿肺炎支原体感染的病情发展，可能导致患儿出现肾炎、肝炎、心肌炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜等疾病，对儿童的身体健康影响较大[3]。小儿肺炎支原体感染应当早诊断、早治疗，才能有效促进患儿症状的改善，早期的治疗还能有效改善患儿的预后[4]。目前，临床上治疗小儿支原体感染主要是通过药物方式进行治疗。为了寻求效果更好的治疗方式，本研究就小儿肺炎支原体感染的治疗中应用阿奇霉素联合布地奈德的治疗效果进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年12月至2019年12月收治的80例小儿肺炎支原体感染患儿，随机将其分为两组，各40例。给予对照组患儿常规治疗，观察组则采用布地奈德联合阿奇霉素的治疗方式。其中观察组中，女性16例，男性24例，年龄为1～14岁，平均（6.03±1.47）岁；对照组中，女性19例，男性21例，年龄为1～13岁，平均（6.12±1.42）岁。患儿纳入标准为：①未患有精神疾病，言语意识清晰者；②经诊断符合小儿肺炎支原体诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①缺乏完整临床资料者；②肝、肾等重要脏器病变严重者；③有药物过敏史者。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿在收治入院后均进行常规治疗，包括止咳、退热、化痰、补液、抗感染等治疗。对照组患儿采用阿奇霉素（维宏 阿奇霉素分散片，0.25 g×12片，国药准字：H20066358）进行治疗，给予患儿 10 mg/（kg·d）的阿奇霉素，用药1次/d，通过静脉注射的方式给药。观察组患儿阿奇霉素的用药方式与对照组患儿相同，在此基础上，观察组患儿应用布地奈德[信必可都保 布地奈德福莫特罗粉吸入剂（Ⅱ），160 μg:4.5 μg×60吸 ×6件，进口药品注册证：H20140458]进行治疗，通过雾化吸入的方式进行治疗，以0.5～1 mg/次，每日为患儿进行2次雾化治疗，每次治疗时间在15 min左右。为患儿持续治疗14 d。

1.3 观察标准

对比两组患儿的临床治疗效果，以患儿的肺部啰音消失、体温恢复正常，临床症状消失为显效；以患儿肺部啰音基本消失，其他临床症状有明显改善为有效；以患儿的肺部啰音依然存在，而临床症状无明显变化为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

对比两组患儿的症状改善情况，包括肺部啰音评分、咳嗽评分、呼吸异常评分及发热评分。每项分值为25分，总分为100分，以分值越低代表患者的症状越轻[6]。对比两组患者的用药后不良反应，包括皮疹、腹泻、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的临床效果[n(%)]

2.2 症状评分

观察组患者的肺部啰音评分、咳嗽评分、发热评分及呼吸异常评分明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的临床症状评分（±s, 分）

表2 对比两组患者的临床症状评分（±s, 分）

组别 例数 肺部啰音评分 咳嗽评分 呼吸异常评分 发热评分观察组 40 7.28±1.24 6.43±1.09 8.11±2.05 5.02±1.03对照组 40 14.56±3.71 15.18±3.82 14.93±3.43 11.38±2.43 t 11.770 13.931 10.794 15.241 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应

观察组患儿的用药后不良反应发生率与对照组无明显差异（P＞0.05），见表 3。

表3 对比两组患儿的用药不良反应[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎支原体感染发病率较高，导致该疾病发生的主要原因是支原体的感染。临床上，支原体的种类繁多，且其中的致病物质含量较多，受到感染的风险较大[7]。由于孩子的年龄较小，身体免疫力较差，其呼吸道十分容易受到感染。有相关研究显示，约有30%的小儿肺炎，病原体都是来自于肺炎支原体[8]。小儿在患病后，通常会表现出咳嗽、头痛等症状，若未引起家长的重视，随着病情的发展还能引发其他疾病的发生，对患儿身体健康影响较大。该疾病的治疗周期通常需要2～3周，一些家属在患儿治疗1周后，认为患儿咳嗽、发热等症状已消失，就认为可以结束治疗[9]。这种认知也是错误的，支原体不容易被杀死，若不听从医嘱进行治疗，可能导致支原体感染的再次发作。目前临床治疗小儿肺炎支原体感染主要是通过药物治疗的方式。阿奇霉素就是其中常用的一种药物。阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，具有很好的抑菌作用，十分适用于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体等导致的肺炎的治疗中。但随着临床研究的不断深入，发现单纯应用阿奇霉素进行治疗，临床效果不够理想。布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，能有效地抑制呼吸道炎症反应[10]。目前临床上常采用布地奈德的雾化吸入治疗方式，通过该药物的治疗，能起到显著的止咳化痰作用，促进患儿咳嗽症状的改善，同时还能使痰液稀释，促进炎症的消散。两种药物联合使用，能有效促进患儿的症状改善，对于患儿的恢复意义重大。

本次研究结果显示，观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的肺部啰音评分、咳嗽评分、发热评分及呼吸异常评分均比对照组患儿低（P＜0.05）；观察组患儿的不良反应发生率与对照组差异不明显（P＞0.05），表明在应用阿奇霉素进行治疗的同时，联合布地奈德进行治疗，并不会增加患儿的用药不良反应，且两组患儿的不良反应发生率均较低，症状较轻微，具有较高的用药安全性。

综上所述，在小儿肺炎支原体感染患儿的治疗中，应用布地奈德联合阿奇霉素进行治疗，能有效促进患儿的恢复，促进患儿症状的改善，用药安全性较高，值得推广应用。