复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效观察

张吉巍

（敦化市中医院，吉林 敦化）

0 引言

在临床皮肤科中，收治最多的慢性炎症性皮肤病是银屑病，又被称之为牛皮癣[1]。该疾病主要具有病程长、难治及部分患者将携带终身等特点，对患者的生活以及健康造成极大影响[2]。该疾病主要发生于青壮年阶段，其主要临床表现为部分或者是全身的红斑，且以磷屑样病变，常发生在四肢或者是头皮，于冬季阶段，患者的病情愈发严重[3-4]。目前，临床针对该疾病的治疗暂无特效药，只能通过有效的药物对其病情进行控制。但是该疾病属于慢性疾病，因此在治疗的时候，时间过长，部分患者用药以后出现不同程度的不良反应[5]。本次研究随机挑选1年内到院治疗的银屑病患者共80例进行研究，探究在给予阿维A胶囊同时加入复方甘草酸苷联合治疗临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选1年内到院治疗的银屑病患者共80例进行研究，根据实施不同的给药方式将其分为40例单药组与40例联合组，其中单药组采用单一的阿维A胶囊进行治疗，男性22例，女性18例，年龄28～53岁，平均（36.4±2.9）岁，病程最短0.5年，最长12年，平均（5.9±1.4）年。皮损面积最小86%，最大90%。联合组患者在给予阿维A胶囊治疗同时加入复方甘草酸苷联合治疗，男性16例，女性24例，年龄26～57岁，平均（37.9±2.6）岁。病程最短 2年，最长 14年，平均（6.3±1.6）年。皮损面积最小90%，最大95%。比对两组患者基线资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者在进行治疗的过程中，均禁食辛辣刺激、禁烟酒、禁海鲜、禁服用糖皮质激素或者是免疫抑制剂等药物。

单药组：阿维A胶囊（规格：10 mg×10粒×3板；批准文号：国药准字H20010126；生产厂家：重庆华邦制药股份有限公司），该药品和主食共同服用，前4周的剂量为每天25 mg，观察患者是否出现不良反应，若未出现则将剂量增加至每天75 mg，持续治疗8周。

联合组：阿维A胶囊使用方式与单药组完全一致，复方甘草酸苷（规格：40粒；批准文号：国药准字H20080677；生产厂家：潍坊中狮制药有限公司）3次/d，2片/次，持续治疗8周。

1.3 观察指标

分别比对两组患者治疗前后皮损面积和严重程度改变情况以及不良反应发生情况。其中患者的皮损程度以及严重程度采用银屑病面积和严重程度指标（PASI）进行评估，分值越低则表示患者情况越好。

不良反应主要包括：口干、皮肤黏膜干燥、眼睛干涩和瘙痒等。

1.4 疗效判定

通过治疗8周以后，患者皮损消退，且未出现任何临床症状视为痊愈；治疗以后患者皮损消退面积显著缩小，临床体征以及症状均得到显著缓解视为显效；治疗后患者皮损消退面积有所改善，且临床体征和临床症状改善程度在20%～60%视为有效；治疗后患者皮损面积范围增大或者是未发生任何变化，临床症状及体征不断恶化视为无效。总有效率为痊愈率加显效率加有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者治疗前后PASI评分变化情况

如表1所示，经不同给药方式治疗前，两组患者PASI评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者PASI评分显著偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者治疗前后PASI评分变化情况（±s, 分）

表1 比对两组患者治疗前后PASI评分变化情况（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后单药组 40 20.8±3.3 5.6±2.5联合组 40 21.3±3.0 2.1±2.3 t 0.709 6.516 P 0.480 0.000

2.2 比对两组患者治疗后临床疗效

如表2所示，治疗后与联合组相对比，单药组患者总有效率显著偏低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比对两组患者治疗后临床疗效[n(%)]

2.3 比对两组患者治疗后不良反应发生情况

如表3所示，治疗后与联合组相对比，单药组患者总不良反应发生率显著偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比对两组患者治疗后不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

由于患者自身细胞免疫出现异常，从而导致表皮细胞发生增生性皮肤病，被称之为银屑病。该疾病病程漫长且十分顽固，同时具有反复复发等特点，该疾病的发病因素和自身机体免疫能力下降存在一定联系。针对该疾病临床的治疗药品多种多样，但是每种治疗效果各不相同，临床最常采用的药物为阿维A胶囊以及复方甘草酸苷[6]。

复方甘草酸苷属于一种复方制剂，其主要成分包括盐酸半胱氨酸、甘草酸苷以及甘氨酸等。半胱氨酸以及甘氨酸能够缓解不良反应，同时能起到抗过敏、抗感染、抑制亢进毛细血管通透性、抗溃疡、活化NK细胞、调控T细胞活性功能效果、诱发Y干扰素产生等等作用，该药物副作用小，长期使用患者不会出现向心性肥胖、糖尿病或者是精神紊乱[7]。

阿维A胶囊的主要活性成分是依曲替酸，该成分具有双向调节上皮细胞分化的效果，不仅能够使银屑病过度角化表皮正常化速度加快，同时还可恢复并调节发生病变皮肤的表面细胞增生分化以及功能，使表皮朗格汉斯细胞以及巨噬细胞被激活。调控发生病变部位的免疫反应以及炎性反应等，从而抑制发生皮损部位细胞的分化和增生。该药物服用不良反应少，疗效显著，同时停药后不会反跳且缓解时间长[8]。但是该药物单独长期服用会出现皮肤黏膜损害，因此，通过与复方甘草酸苷联合使用，可缓解患者皮肤粘膜的损害程度，抑制不良反应发生率，从而延长缓解期。本研究结果指出，经不同给药方式治疗前，两组患者PASI评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者PASI评分显著偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者总有效率显著偏低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后与联合组相对比，单药组患者总不良反应发生率显著偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，单独服用阿维A胶囊其疗效显著低于阿维A胶囊联合复方甘草酸苷联合使用效果，同时能够有效减少不良反应事件的发生。

总而言之，对于皮肤科收治的银屑病患者，在给予阿维A胶囊治疗同时加入复方甘草酸苷联合使用，不仅能降低患者不良反应发生率，同时能显著改善患者病变面积以及严重程度，从而提升整体临床效果。