探讨一次性根管充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效

刘婷婷，姜海燕

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源）

0 引言

在临床口腔科中收治最多的疾病患者是隐裂牙，该疾病处于早期的时候，主要表现为裂纹细小。并且大部分患者没有较为明显的症状，在临床诊断中极易被忽略[1]。若其裂纹不断深化至牙本质的时候，则患者会出现咀嚼疼痛、咬合不适，症状较为严重者还会出现牙髓炎[2]。而目前临床针对隐裂牙伴牙髓炎患者，主要采用的治疗方式为根管治疗，其疗效显著[3]。本次研究随机挑选2019年1月至2019年12月到院进行治疗的80例隐裂牙伴牙髓炎患者予以研究，分析通过实施一次性根管充填法治疗后临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2019年1月至2019年12月到院进行治疗的80例隐裂牙伴牙髓炎患者予以研究，在患者出于自愿情况下根据实施治疗方式不同将这80例隐裂牙伴牙髓炎患者分别分成以下两个组，具体包括参照组与实验组。将多次性根管填充治疗方式应用于40例参照组患者内，男性22例，女性18例，年龄25～60岁，平均（42.7±6.5）岁，患牙共44颗，其中下颌前磨牙5颗，上颌磨牙20颗，下颌磨牙15颗，上颌前磨牙4颗。而一次性根管填充治疗则应用在40例实验组患者当中，男性21例，女性 19例，年龄 26～58岁，平均（41.9±5.8）岁，患牙共48颗，其中下颌前磨牙6颗，上颌磨牙20颗，下颌磨牙14颗，上颌前磨牙8颗；对参照组与实验组患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

以上两组患者在进行手术治疗前，全部实行拍摄X片，确定其根管数量以及方向。随后对患者进行局麻处理，针对患者的患牙部位为其佩戴制备环，从而固定牙冠以及保护患牙。

参照组：对患者实施常规开髓，随后将内部的腐质物质清除干净。提前预备根管以后，将氢氧化钙糊剂封入根管内部，随后采用氧化锌进行封药7 d。等到患者的根管未出现任何大量渗出或者是严重的异味以后，进行根管填充。

实验组：首先对该组患者实施常规的消毒处理，随后进行开髓，并将髓腔内的腐质物质全部清理干净。根管的长度采用根尖定位仪实施测量，随后手用镍钛预备根管。冲洗采用0.9%的氯化钠注射液以及3%的过氧化氢混合，进行交替冲洗，将其多余的水分利用根管纸捻吸干净。而牙胶尖以及化学糊剂均采用测压法至根管的内部进行填充。两组患者实施填充治疗以后，全部采用X线进行复查，从而确定填充完成以后其水门汀垫底，窝洞填充采用复合树脂进行。

1.3 观察指标

将两组患者治疗后疼痛程度以及复发率进行记录对比，采用疼痛视觉模拟表（VAS）对患者疼痛程度进行评分，总分10分。无法耐受，重度疼痛，且面部肿胀，必须通过服药或者是急诊才能进行处理，8～10分；出现中度疼痛，不需要采用药物进行处理，可耐受，4～7分；呈现不适感或者是疼痛度在轻度，1～3分；无疼痛感，0分。

1.4 疗效判定

经过手术治疗后，患者的痛感彻底消失，并且无叩击痛，未出现牙龈红肿，咬合功能以及咀嚼功能均恢复至正常视为显效；经过手术治疗后，患者的咀嚼功能以及咬合功能有所改善，疼痛程度有所缓解，但有轻微的不适感和叩击痛视为有效；经过手术治疗后，患者的疼痛程度并未得到改善，无法正常进行咀嚼，牙龈呈现严重的红肿或者是溢脓视为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛情况

如下表1所示，治疗后实验组患者疼痛程度与参照组相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对比两组患者疼痛情况[n(%)]

2.2 比较两组患者临床疗效

如下表2所示，实验组患者总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者临床疗效[n(%)]

2.3 比较两组患者复发率

如下表3所示，实验组患者总复发率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比较两组患者复发率（n, %）

3 讨论

通常临床中收治的牙隐裂患者其症状主要发生在其牙齿的表面，症状较轻者其细微非生理性裂纹很难被发现，但是伴随着患者病情的发展，会累及牙髓，从而引起牙髓炎或者是根尖周炎等并发症，病情较为严重者其牙齿折裂缺失[4-5]。牙隐裂患者的主要临床表现包括长期感到不适或者是咬合时出现疼痛感，尤其是在患者进行咀嚼带有韧性食物、咬合碰到特殊部位或者是硬物的过程当中，会感到强烈的疼痛感[6]。早期进行确诊，同时给予患者有效的防护治疗措施，可防止牙折裂。针对临床中出现隐裂牙疾病患者，首先需要判定裂纹位置以及深度，随后再根据患者的实际病情状况给予针对性的治疗方案。通常临床针对隐裂牙伴牙髓炎患者，主要采用的治疗方式为根管治疗[7]。牙隐裂的具体诱因包括牙尖斜面以及咬合创面，所以在对患者实施治疗前，需要将其k力进行消除。本研究在治疗前。患者的患牙带环能够分散牙表面裂纹k力承受力度，避免发生牙劈裂。

临床中实施传统多次根管治疗以后，患者必须进行反复的复诊，同时治疗时间长，而临床中隐裂牙伴牙髓炎患者其深度直达牙本质更甚者直接达到髓腔。因为患者的冠部存在一些裂隙，因此进行反复封药时，其唾液将会直接进入髓腔，以此增加了根管感染风险概率。同时，在实施治疗前对患者进行带环保护，倘若治疗的时间偏长，那么将会增加牙折裂的风险概率。随着国内医疗技术水平的不断提升，临床开始逐渐将一次性根管充填治疗应用于临床当中，该治疗方式通过将根管扩大、填充以及消毒预备全部一次性完成。不仅治疗时间短，同时能够促使患者的咀嚼功能以及咬合功能恢复正常，该治疗方式的核心关键在于充填的严密。本研究主要采用的糊剂为Viapex，糊剂的有效成分包括氢氧化钙以及碘仿，内含聚硅烷油，具有极好的流动性以及渗透性。充填根管以后还会持续发挥其消毒的效果，结合牙尖胶能够很好的封闭根管。临床指出氢氧化钙具有极强的抑菌杀菌效果，能够显著改善局部酸碱性，同时中和发生炎症区域的酸性物质，以此来降低细胞的活性，产生硬组织[8]。本研究结果指出，治疗后实验组患者疼痛程度与参照组相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者总复发率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，将一次性根管充填应用在隐裂牙伴牙髓炎中，不仅能降低复发率，同时还能显著提升整体临床疗效。