全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值

车鹏彪

（广州医科大学附属第六医院清远市人民医院，广东 清远）

0 引言

急腹症是一组临床综合症的统称，该症患者均以腹部疼痛为主要临床症状和体征，并伴有全身反映；主要包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等[1]。多种内科、外科、妇产科疾病造成患者的腹腔、盆腔、腹膜后组织和脏器发生急剧病理变化，均可导致急腹症的发生。该症起病急、病情发展速度快，如不能进行及时准确的临床诊断和治疗，会给患者的健康带来极大的危害[2]。超声检查在急腹症的临床诊断过程中应用广泛，其便捷性、直观性对该症的诊断具有极高的应用价值，但不同的超声检查方式，对急腹症的诊断效果不同[3]。本文，通过对本院170例患者进行两种超声检查的结果进行相关指标的对比分析，探讨全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选样本为在本院进行急腹症相关检查并接受临床治疗的患者170例；所选患者在本院进行治疗的时间为2017年11月至2019年7月；所有患者均接受了全面腹部超声检查、选择性腹部超声检查和病理检查；以患者的病理检查结果作为标准，将患者选择性腹部超声检查结果的统计数据作为对照组、全面腹部超声检查结果的统计数据作为观察组，分别与标准结果进行对比分析。所选研究样本男女性别比例为97∶73；患者平均年龄（51.05±6.50）岁；其中包括急性阑尾炎患者67例、急性胆道感染及胆结石患者42例、急性胰腺炎患者29例、急性肠梗阻患者27例、泌尿系统结石患者11例。所有患者均同意参与本研究，授权使用患者的相关资料数据，并签署了同意书。

1.2 方法

本次研究所有患者均进行病理检查，并以病理检查结果作为金标准；两种超声检查的检测仪器为飞利浦超声诊断系统（Philips IU-Elite）和日立彩色多普勒诊断仪（Hitachi Ascendus）；凸阵探头频率 2.4-5MHz、线阵探头频率5-12MHz[4]。

1.2.1 选择性腹部超声检查方法

步骤包括检查内容、顺序、思路等，均由医生自行设置，对患者的内脏器官及输尿管、膀胱、阑尾、子宫附件、盆腔和腹腔等部位随机自行选择检查，不进行干涉[5]。

1.2.2 全面腹部超声检查

必须对患者所有脏器及输尿管、膀胱、阑尾、子宫附件、盆腔和腹腔等部位进行检查，并根据检查结果对主要脏器进行全面评估，重点对可能引发急性腹部疼痛的疾病相关器官、部位进行进一步的检查确认[6]。

1.3 观察指标

对两种超声检查结果与病理检查结果进行对比，并计算两种超声检查方式下的临床诊断准确率、敏感度、特异度、漏诊率和误诊率[7]。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均通过录入SPSS 19.0统计软件进行相关处理分析。以组间数据对比差异有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

经最终病理检查结果验证，观察组的诊断准确率94.12%（160/170），显著高于对照组的77.06%（131/170）；两种检查方式的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率对比情况分 别 为 96.26% VS 83.18%；90.48% VS 66.67%；3.74% VS 16.82%；9.52% VS 33.33%，观察组所有指标均明显优于对照组。组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两种检查方式诊断结果与病理检查结果比较

3 讨论

在急腹症的临床诊断中，相关的辅助检查可为医生提供必要的参考数据，是该症临床诊断中的重要步骤，如实验定检查、诊断性腹腔穿刺及影像学检查等[8]。随着医疗影像技术的发展，超声、X线、CT、MRI等相关影像学检查方法，越来越多地被应用于临床，并且以其操作简便、对患者损伤小（或无损伤）、直观、迅速等诸多优点，为医生的临床诊断提供了更加直观有效的参考数据，其中，超声检查更是以其检查方式的便捷性和检查结果的准确性，广泛地应用于临床对急腹症的诊断中[9]。

在对急腹症患者临床超声检查过程中，全面腹部超声和选择性腹部超声两种方法均为临床较多采用。相关文献及临床实践显示，应用选择性腹部超声检查进行急腹症患者的临床诊断，因急腹症的病因复杂性和不确定性，更容易出现漏诊、误诊等现象；而全面腹部超声检查方式，能够让医生对急腹症患者病情予以全面掌握，可以通过对患者各个脏器、组织、腹腔、盆腔等进行直观的影像观察，更加有助于结合患者临床症状表现，进行病情的准确判断[10]，避免因检查数据不完整而让患者进行二次检查，使医生能够根据一次检查的结果更加准确地采取治疗措施，提高对患者的治疗效果。

本次研究的相关数据统计结果显示，与最终病理检查比对后，全面腹部超声检查的诊断准确率显著高于选择性腹部超声检查（94.12%：77.06%）；两种检查方式的各项指标数据分别为：敏感度96.26%：83.18%；特异度90.48%：66.67%；漏诊率 3.74%：16.82%；误诊率 9.52%：33.33%。数据的对比分析表明，全面腹部超声检查的准确率、敏感度、特异度更高，漏诊率、误诊率更低，相比选择性腹部超声检查方式，可为急腹症的临床诊断提供更加有效的辅助参与数据，有助于提高急腹症患者的临床疗效。

综上所述，采取全面腹部超声检查对急腹症患者进行临床诊断，诊断符合率高、误诊率低，可作为对急腹症患者临床诊断的有效辅助检查手段。