三维超声心动图在心血管疾病诊断和治疗中的研究进展

徐敏，朱峰

(苏州市第九人民医院功能科，江苏 苏州 215200)

随着超声成像模式的发展，超声心动图经过M型、二维超声成像模式，现已发展为三维超声成像模式。二维超声心动图(2-dimensional echocardiography，2DE)是常规临床实践的重要组成部分，对各种心脏疾病的评估具有重要影响，但其具有局限性，缺乏三维空间坐标、几何假设、心尖缩短和有限的边界识别，而三维可视化和分析可以更好地显示人体复杂的结构。早期的三维超声心动图(3-dimensional echocardiography，3DE)系统采用二维图像采集和徒手扫描，图像经离线采集和重建创建三维数据集[1]。3DE使用左心室的表面渲染重建，与心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMRI)、心室造影和放射性核素显像相比，3DE可准确测定左心室容积和左心室射血分数，且优于传统2DE成像[2]。但3DE的数据采集技术复杂、离线数据分析时间较长，其使用受到限制。随着全采样矩阵阵列传感器的开发，三维技术发生了重大转变，3DE系统不断完善，并开发出实时3DE(real-time 3DE，RT3DE)。RT3DE技术可轻松获取数据，可视化显示心脏的渲染图像，并可通过软件研发进行数据处理，应用范围广泛，在心血管疾病的诊断和治疗中具有明显优势。现就3DE在心血管疾病诊断和治疗中的研究进展予以综述。

1 3DE在心室功能和容积量化中的应用

1.1左心室 与CMRI和放射性核素显像相比，RT3DE可准确并重复测量左心室射血分数和左心室容积[2]。研究表明，3DE优于2DE，可改善观察者内、观察者间和和测试复验的变异性[3]。此外，3DE还可避免2DE导致的几何假设、心尖缩短和图像定位误差的局限性，但RT3DE图像质量导致的边界追踪差异可造成对左心室容积的低估。……