人文关怀护理对晚期肝癌患者疼痛、情绪及睡眠质量的影响

詹玉卿

摘要目的：探析人文关怀护理对晚期肝癌患者疼痛、情绪以及睡眠质量的影响。方法：选取2016年8月至2018年7月厦门市中医院收治的肝癌患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀护理。比较2组的护理效果。结果：护理前，2组患者的VAS、SDS、SAS等评分比较，差异均无统计学意义（P>005）;护理后，2组患者的VAS、SDS、SAS等评分均有改善，观察组明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<005）;且观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能等睡眠质量评分也低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：将人文关怀护理应用于晚期肝癌患者中，可明显降低患者的疼痛等级，改善其抑郁、焦虑情绪，提高患者的睡眠质量，临床应用效果良好，具有推广价值。

关键词人文关怀护理;晚期肝癌;疼痛等级;睡眠质量

Effect of Humanistic Care on Pain，Mood and Sleep Quality of Patients with Advanced Liver Cancer

ZHAN Yuqing

（Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of humanistic care on pain，mood and sleep quality of patients with advanced liver cancerMethods：A total of 82 cases of liver cancer admitted to Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine from August 2016 to July 2018 were selected for comparative studyResults：There was no significant difference in the scores of vas，SDS and SAS between the two groups before nursing（P>005）; after nursing，the scores of vas，SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<005）; and the scores of sleep time，sleep time，sleep disorder and daytime function in the observation group were also significantly lower than those in the control group（P<005）Conclusion：The application of humanistic care in patients with advanced liver cancer can significantly reduce the level of pain，improve their depression and anxiety，and improve the quality of sleepThe clinical application of humanistic care has a good impact，and has the value of promotion.

KeywordsHumanistic care; Advanced liver cancer; Pain level; Sleep quality

中图分类号：R7357;R47373文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.044

晚期肝癌患者在病痛和心理压力的双重折磨下，多会出现抑郁、焦虑、无法入睡等情况，生命质量较差。针对晚期肝癌患者的情况，人文关怀护理显得尤为重要[1]。本研究结合人文关怀护理理念及晚期肝癌患者的生命质量，对晚期肝癌患者采用人文关怀护理，改善患者的疼痛、不良情绪以及提高患者的睡眠质量取得较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年8月至2018年7月厦门市中医院收治的肝癌患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男22例，女20例，年龄42～71岁，平均年龄（625±38）岁;观察组中男23例，女19例，年龄42～70岁，平均年龄（621±32）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经患者及其家属知情同意。

12纳入标准1）经影像学检查和病理学检验，确诊为肝癌晚期者;2）意识清楚，无精神类障碍者;3）预计生存期在3个月以上者;4）对本研究知情同意者。

13排除标准1）临床资料不完整者;2）认知能力较差，无法配合护理行为者。

14护理方法对照组给予常规护理，内容包括饮食干预、运动指导、医嘱下采用止痛方式等;观察组在常规护理基础上采用人文关怀护理：1）环境护理：护理人员需为入院患者营造舒适的住院环境，由首位接诊的护士为第一责任人，以富有亲和力的语言引导患者熟悉住院环境;保持环境的整洁、干净，将室內温度控制在22～25 ℃，湿度控制在44%～54%，避免因温湿度变化引起患者情绪失调;注重观察患者与同病房患者人际关系的变化，出现矛盾及时沟通解决，降低患者对住院环境的排斥感，增加对护理人员的信任，提高其护理依从性。此外患者家属作为患者主要的精神支柱，患者家属的心理状态会在一定程度上影响到患者，因此患者家属可降低对患者治疗的期望值，护理人员可将护理干预至患者家属，使其给予患者情感支持。2）心理疏导：晚期肝癌患者多数年龄较大，对事物耐心不足，易出现烦躁、发怒、焦虑等不良情绪，从而导致睡眠质量较差。护理人员通过沟通交流的方式，适当讲述部分成功临床案例，帮助患者树立对抗疾病的信心;对于患者提出的问题，运用专业知识及时给予反馈;结合患者的性格特点和爱好，制定专业化的心理护理疏导方案，给予患者心理支持，使患者以平和的心态面对疾病。3）情感护理：在日常交流中，护理人员需尽量避开患者较为关注和敏感的话题，不予以评论，以避免增加患者的心理负担;避免出现要求患者接受事实的行为，使用通俗易懂的语言进行交流，不刻意压抑和改变患者的情绪，疏通患者心结，使其保持良好的心态。此外护理人员还可以通过语言、肢体动作等行为，帮助患者打开心结。如，聊天时握住对方的手，以表示亲切;对患者的情感流露表示理解，并给予开导和安慰;患者若诉说时情绪较低落，可给予拍肩膀、抚背等带有抚慰性质的肢体语言以增加其内心的安全感，使患者能够给予护理人员充分的信任感，从而自发自愿地向护理人员倾诉内心感触。4）疼痛干预：疼痛是晚期肝癌患者普遍现象，在剧烈疼痛下，患者可引发头晕、呕吐、全身乏力等情况，导致无法入睡，对患者的生命质量和心理状况造成极大影响。持续疼痛情况下，会有部分患者出现轻生念头，因此需要及时给予镇痛处理。面对患者的疼痛问题，护理人员需迅速、有效地采取正确措施缓解患者的疼痛感，以维持晚期肝癌患者的基本尊严。

15观察指标观察2组患者护理前后的疼痛等级评分、情绪状态及睡眠质量评分。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）[2]，0～10分。分值越高表示患者的疼痛感越明显。情绪状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估[3]。SDS评分正常：<53分，SAS评分正常：<50分，分值越高表示患者的抑郁、焦虑程度越深。睡眠质量根据匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分进行评估[4]，匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分共7项，本研究采用其中4项：入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能进行评估，评估分值越高表示患者的睡眠质量越差。

16统计学方法采用SSPS200统计软件对研究数据进行统计分析，本次研究的数据为计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者疼痛等级评分比较护理前，2组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后，2组患者疼痛等级评分均有改善，观察组的VAS评分要低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者SDS、SAS评分比较护理前，2组患者的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后，2组SDS、SAS评分均有所改善，且观察组的SDS、SAS评分要低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者睡眠质量评分比较经过护理后观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能等评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

肝癌属于肝脏恶性肿瘤，原发性肝癌主要是乙肝病毒感染所致，其病死率较高。肝癌主要表现为肝部疼痛、腹胀、纳差、身体消瘦乏力等[5]，因此肝癌患者需要较好的护理。人文关怀护理的应用，主要通过关爱患者的心理、情感、生活等内容，以改善患者心理状况，提高其生命质量的一种护理方式。有研究证实，正确的人文关怀可以帮助人们获得希望并树立信心，以心理影响生理，可提高人体免疫力，改善人体健康状态。由于人文关怀护理的对象是患者本身，因此在护理过程中需给予患者足够的重视，对患者的生理、心理变化及时给予反馈和应对，以最大程度的关怀来改善晚期肝癌患者的低落情绪，获得其心理支持，从而达到改善其睡眠质量及疼痛程度的目的[6]。

本次研究结果显示，接受人文关怀护理的观察组患者在VAS、SDS、SAS评分、睡眠质量评分等方面的数据均低于采用常规护理的对照组（P<005）。这表明，适度的人文关怀护理能最大程度给予患者的情感支持，指导患者树立对抗疾病的信心，降低患者因恐惧或未知感产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，使患者保持良好的治疗心态。

综上所述，在晚期肝癌患者中应用人文关怀护理，可通过对患者情感、心理上的关爱，改善其焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者疼痛等级，最终改善患者睡眠质量，因此值得推广应用。

参考文献

[1]孙亚利，肖奇贵，任洋，等.人文關怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：704706.

[2]高国清.人文关怀护理对肝癌患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（16）：2021.

[3]罗红英.人文关怀护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：7980.

[4]董云华.人性化护理对晚期肝癌患者疼痛及情绪的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（2）：237238.

[5]王小萍.人文关怀性护理在原发性肝癌患者介入治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：183184.

[6]王哲，钟姣，曹勇.人文关怀对老年肝癌晚期患者精神状态、疼痛程度及患者满意度的改善作用[J].老年医学与保健，2018，24（5）：497499.