光动力治疗高危型HPV 感染效果观察

姚勇丰，孙兆军，张纤纤，石 莉，石翠萍，廖梦思

（深圳市人民医皮肤科，广东 深圳 518000）

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤，近年来发病趋于年轻化，高危型HPV 持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，影响患者的生命健康，甚至危及生命[1]。本研究将2017 年2 月～2019 年5 月我院收治的96 例高危型HPV 感染患者，分别予以干扰素栓治疗和光动力治疗，旨在观察光动力治疗高危型HPV 感染的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017 年2 月～2019 年5 月期间，我院收治96 例宫颈高危型HPV 感染患者，按随机数字表分成对照组和实验组，各48 例。对照组最小年龄27 岁，最大年龄56 岁，平均年龄（41.62±3.56）岁，最短病程12 个月，最长病程26 个月，平均病程（15.34±2.25）个月；实验组最小年龄26 岁 ，最大年龄57 岁，平均年龄（41.54±3.61）岁，最短病程12 个月，最长病程27 个月，平均病程（15.17±2.19）个月。患者年龄、病程等基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患者均经临床HC2 检验确诊为宫颈高危HPV 感染；② 高危型HPV 感染时间均超过一年；③ 患者均知情同意，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：① 对本次研究中所使用的药物以及光过敏的患者；② 存在严重自身免疫疾病的患者；③ 存在精神疾病史的患者；④ HIV 感染、合并梅毒的患者；⑤ 妊娠或哺乳期的患者；⑥ 中途退出治疗的患者；⑦ 不能进行简单言语交流的患者；⑧ 研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以干扰素栓（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，80 万IU/粒）治疗，洗净外阴部，将栓剂塞入阴道接近宫颈口处，睡前使用，每晚1 粒，隔日1 次，连续治疗3 个月。

1.2.2 实验组 予以光动力治疗，患者排空膀胱，取截石位，暴露宫颈和阴道，将5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字H20070027，118mg/瓶），溶于2ml 温敏凝胶，制成20% 5-ALA 溶液，涂在宫颈管内，湿敷在宫颈表面，药物停留4h。用光动力治疗仪（天津市雷意激光技术有限公司，规格LH-300，批准文号国食药监械（准）字2010 第3241235），调整半导激光波长635nm、功率100mW，直接照射宫颈并用柱状光纤导入宫颈口分别照射30min，控制照射能量150J/cm2，1 次3 瓶，1 周1 次，共3 次。

1.3 观察指标 采用基因芯片法对患者治疗后3 个月、6 个月、12 个月以及24 个月进行HPV 病毒转阴率复查。比较两组不良反应发生率，不良反应包括局部出血、疼痛、痉挛、阴道内分泌失调等。记录两组患者治疗后3 个月、6 个月、12 个月以及24 个月复发情况，比较两组患者2 年内复发率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料以n、%表示，行χ2检验，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 转阴率比较 治疗的不同时段，实验组阴转率均比对照组高，有显著统计学差异（χ2=7.432，P=0.01）。见表1。

表1 转阴率比较（n，%）

2.2 不良反应比较 实验组不良反应发生率6.25%稍比对照组4.17%高，组间无显著统计学差异（χ2=0.211，P=0.646 ＞0.05）。见表2。

表2 不良反应比较（n，%）

2.3 复发率比较 实验组比对照组低，有显著统计 学差异（χ2=3.872，P=0.049）。见表3。

表3 复发率比较（n，%）

3 讨论

HPV 病毒是一种球形DNA 病毒，具有高度特异性，能够在人的呼吸道、消化道等存活[2]。人体感染HPV 后，表现为疣、尖锐湿疣等良性的肿瘤和疣[3]，患者多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。一般来说，绝大多数女性可通过机体免疫系统将进入人体的HPV 病毒消灭，但也会有少数免疫系统功能较差的女性，无法消灭进入人体的HPV 病毒，造成HPV 持续感染。高危型HPV 病毒主要通过直接或间接接触污染物品或性途径传播而感染。有研究表明[4]，宫颈高危型HPV 可引起宫颈癌。因此，选择合适的治疗方式清除宫颈感染是非常重要的[5]。

在本次研究中，对照组采用干扰素栓治疗，干扰素栓为外用剂，具有行气破瘀、生肌止痛之功效，能够杀死致病菌，促进血液循环，促进新组织更新和修复。实验组采用光动力疗法，是一种通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。根据HPV 感染的特点，光动力疗法通过特定波长的照射，消灭宫颈管内和宫颈表面的HPV 病毒，损伤其线粒体，降低核酸的复制转录，进而使病变细胞、癌变细胞凋亡，治疗有效率高，能显著降低宫颈癌的发生率。光动力疗法还对免疫细胞有刺激作用，调节局部免疫功能，增加机体抵抗病毒的能力。光动力疗法与传统手术相比，安全性高、治疗时间短、使用广泛、不易产生耐药性，近年来被普遍使用，是一种具有高度选择性的药械结合技术[6]。

向耘等[7]对光动力治疗宫颈高危HPV 感染的研究结果显示，行光动力治疗的治疗组，比不进行任何治疗的对照组转阴率高，有显著统计学差异（P＜0.05），与本研究结果大致相同。在本次研究中，我院 在2017 年2 月 ～2019 年5 月 期 间，共 收 入96例宫颈高危型HPV 感染患者，分别予以对照组行保妇康治疗和实验组行光动力治疗。转阴率比较，实验组比对照组高，有显著统计学差异（χ2=7.432，P=0.006）。研究结果说明，予以宫颈高危型HPV患者光动力疗法，疗效明确，减少感染病毒数量，改善病症，提高治疗效果。不良反应比较，实验组6.25%，对照组4.17%，无统计学差异（P＞0.05）；复发率比较，实验组比对照组低，有显著统计学差异（χ2=3.872，P=0.049）。虽然在治疗过程中，光动力学治疗也存在不良反应，但在治疗结束后，无需特殊治疗，不良反应在一段时间后均自行消失。由此可说明，光动力疗法治疗宫颈高危型HPV 感染患者，安全性较高，能降低复发率。

综上所述，予以高危型HPV 感染患者光动力治疗，提高转阴率，促进患者恢复，安全性高，复发率低，疗效明确，值得应用和推广。相关研究人员也会在今后的工作中继续探究光动力对高危HPV 感染的其他作用，以丰富研究成果。