泼尼松联合盐酸多西环素治疗聚合性痤疮疗效观察

杨 毅

（兴化市人民医院皮肤性病科，江苏 兴化 225700）

痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，引起痤疮的原因较多，并有一定的遗传因素[1]。其中最为常见的原因是由于患者内分泌过于旺盛，导致雄性激素分泌过度，刺激皮脂分泌增加，为细菌的繁殖提供了有利条件[2]。引起痤疮的细菌主要是痤疮丙酸杆菌，该菌大量繁殖时，在脂酶的作用下会产生过多的游离脂肪酸，从而促使毛囊炎症的发生，形成角化，最终堵塞毛囊口，形成痤疮[3]。聚合性痤疮是痤疮中较为严重的一种，多见于年轻男性，其治疗难度较大，且容易色素沉着，形成瘢痕[4]。因此对于聚合性痤疮的治疗，寻找一套有效的治疗方案就显得尤为主要。本研究对100 例聚合性痤疮患者实行了两种不同的治疗方案，并对临床效果进行观察，对比两组患者在同一治疗周期的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我院在2017 年2 月至2018年2 月期间收治的聚合性痤疮患者100 例进行本次研究分析。选择标准：① 所有女性患者均不在孕期或哺乳期。② 所有患者没有严重的肝肾功能疾病，没有心血管疾病，没有造血障碍。③ 两周内未服用抗生素，对痤疮类药物无过敏反应。④ 全部患者均知情并同意。随机分为研究组和对照组，两组患者各50 例。研究组：男性34 例，女性16 例，年龄（16 ～31）岁，平均年龄（24.0±1.5）岁，病程（1 ～6）年，平均病程（3.1±0.8）年；对照组：男性32 例，女性18 例，年龄（17 ～33）岁，平均年龄（25.3±0.7）岁，病程（1 ～5）年，平均病程（3.2±0.1）年。比较两组患者一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均外用阿达帕林凝胶（Adapalene Gel，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20056871），用法与用量：皮肤清洁消毒晾干后薄涂一层，早晚各1 次，四周后酌情减量，每晚1 次，连续使用8 周。对照组外用阿达帕林凝胶的基础上口服盐酸多西环素（永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H20030627），用法与用量：前四周口服100mg/次，2 次/d；四周后口服100mg/次，1 次/d。研究组患者在对照组基础上给予醋酸泼尼松（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32022681）联合治疗。用法与用量：前四周1次/d，口服20mg；后四周1 次/d，口服10mg。

1.3 观察指标 分别对两组患者第四周和第八周时的治疗效果进行比较。判定标准如下。痊愈：粉刺、囊肿和结节全部消退，无色素沉着，无瘢痕；显效：粉刺、囊肿和结节消失75%左右；好转：粉刺、囊肿和结节消退40%左右；无效：粉刺、囊肿和结节消退在40%以下。痊愈和显效纳入治疗有效率范畴。患者满意度满分100 分，（90 ～100）分为满意，（75 ～89）分为较满意，（60 ～74）分为一般，60分以下为不满意。满意和较满意纳入满意度。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPPS 19.0 统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较 两组患者经过前四周的治疗后，研究组总有效率76.0%，对照组总有效率48.0%，研究组的治疗有效率明显优于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。治疗八周后研究组总有效率90.0%，对照组总有效率64.0%，研究组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。见表1。

表1 不同时间治疗效果比较（n，%）

2.3 两组患者满意度比较 通过满意度调查对照组21 例满意，14 例较满意，10 例一般，5 例不满意，满意率70.0%（35/50）；研究组33 例满意，13 例较满意，3 例一般，1 例不满意，满意率92.0%（46/50）。研究组满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.788，P＜0.01）。

3 讨论

聚合性痤疮形成的主要原因是皮脂腺分泌物增加，致使痤疮丙酸杆菌大量繁殖而堵塞毛囊，引起炎症，所以常见于年轻男性富含皮脂腺的部位，比如面颊、颈部、背部、胸口等部位[5]。对于医生而言，寻找积极有效的治疗药物和治疗方案对于聚合性痤疮疾病的控制和预后有着积极意义。

醋酸泼尼松片不仅具有抗炎作用，还具有免疫抑制作用，能防止或减轻人体组织对炎症的反应，抑制炎症细胞在炎症部位的聚集；对于细胞介导的免疫反应也具有抑制作用，能延缓过敏的发生，减少炎症细胞的数量，也能对白介素的合成与释放进行控制，从而减轻原发免疫反应的扩展。阿达帕林凝胶通过使毛囊上皮细胞正常分化，从而减少粉刺形成，同时具有细胞分化和增值的活性。盐酸多西环素是一种广谱抗菌药，属于四环素类抗生素，在体内、体外均有较强的抗菌效果。可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌，减少白细胞对痤疮丙酸杆菌的破坏而形成的游离脂肪酸，降低皮脂腺中脂肪酸的浓度，从而减轻毛囊周围炎症的发生，促进患处愈合。由此可见，3 种药物对痤疮的治疗都有一定的效果。

笔者对100 例聚合性痤疮患者进行分组，使用以上三种不同的药物组合进行治疗，结果显示：在外用阿达帕林凝胶的基础上，应用泼尼松联合盐酸多西环素治疗聚合性痤疮的治疗有效率明显高于单独使用盐酸多西环素，说明联合治疗法在治疗效果和治疗时间上都优于单独口服盐酸多西环素，并且患者满意度也显著提高。这种联合治疗法具有重要意义，是值得推广的一种治疗方式。