2015—2019年许昌市麻疹流行特征分析

贾桂华，刘克克，赵生丽

(许昌市疾病预防控制中心检测检验中心，河南 许昌 461000)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发热呼吸道传染病，传染性极强，人群普遍易感[1]，对儿童健康危害严重[2],属我国法定乙类传染病。2005年WHO西太平洋地区确定2012年实现消除麻疹目标[3]，为了早日实现这一目标，本研究对2015—2019年许昌市麻疹发病情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统的“麻疹风疹监测信息报告管理系统”(麻疹风疹专病系统)，免疫史资料来源于“流行病学个案调查信息”，人口资料来源于“中国疾病预防控制系统”中的人口基本信息系统。

1.2 方法 采用描述性流行病学方法，对许昌市2015—2019年麻疹分布特征和相关指标进行流行病学分析。

2 结果

图1 2015-2019年许昌市麻疹病例报告情况

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布 2015—2019年许昌市麻疹发病季节性明显，以冬春季为主，多集中于1～5月，2015年呈现高发趋势，以2月报告病例数最多，共51例。见图2。

图2 2015—2019年许昌市麻疹病例发病时间分布

2.2.2 地区分布 2015—2019年许昌市所辖9个县市区均有病例报告，发病率位居前3位的依次为东城区、鄢陵县、襄城县，开发区报告发病率最低。见表1。

表1 许昌市麻疹病例地区分布

图3 2015—2019年麻疹病例年龄分布

2.3 免疫史分布 2015—2019年许昌市231例麻疹病例免疫史情况为：0剂次免疫人群占比最高，其次为接种1剂次者，接种≥2剂次者最低。见表2。

3 讨论

2015—2019年许昌市共报告确诊麻疹病例231例，年均发病率为1.06/10万，总体发病水平呈低发态势。但是2015年麻疹发病出现流行小高峰，发病率达4.12/10万。2016年、2017年降幅明显，2018年又有所回升(发病率为0.45/10万)，导致麻疹发病反复回升的原因有：人群免疫空白、易感人群的积累、特异性抗体的效价降低且未及时强化疫苗、院内感染等，提示及时接种含麻疹成分疫苗(Measles-containing vaccine,MCV)和强化免疫是十分必要的。

表2 2015—2019年许昌市麻疹病例免疫史分布

麻疹病例发病主要集中在1～5月，与呼吸道传染病多在冬春季流行的季节性特点一致[4-6]。但2014年12月—2015年5月，出现麻疹流行高峰，尤其1～4月报告病例数明显高于其他年份，这与王小丽等[7-10]研究结果一致，提示相邻地区易共同高发，应做好传染源的防控工作。发病率较高的地区为东城区、鄢陵县、襄城县，可能与这些地区基础免疫工作相对薄弱、人口流动性较大、基层接种点(乡镇卫生院)专业人员不足有关。发病率较高的人群年龄主要集中0～17月龄，占66.67%，≥15岁人群，发病率也相对较高，这与国内其他地区调查结果基本一致[11-15]。8～17月龄幼童所占发病比例最高为38.96%，其次为<8月龄婴幼童，占27.71%。近年来，MCV的强化接种使麻疹的自然感染率降低，育龄期妇女的抗体效价降低，新生儿母传抗体下降，而该年龄段婴幼童又未到或刚到初免月龄，致易感性升高。从免疫史情况分析，0剂次免疫人群占比最高为65.37%，提示免疫空白是麻疹发病的最主要原因，要将MCV接种的查漏补缺作为防控重点。

依本次研究结果，为许昌市麻疹控制和消除提出以下建议：①扎实做好常规免疫接种工作，特别是对基础免疫工作薄弱地区、流动人口集中地区的接种工作，加强适龄儿童查漏补种，提高接种及时率，避免出现免疫空白儿童，建立牢固的免疫屏障。②开展人群麻疹抗体水平监测，有条件的地区，针对高发年龄段人群开展针对性MCV免疫接种。③加强对医疗机构的督导，严格控制院内感染病例的发生。④加强对基层接种点的人员培训，继续做好宣传教育工作。