冠心病合并2 型糖尿病应用曲美他嗪治疗的效果及对尿酸、同型半胱氨酸和脂蛋白a 影响*

麦瑞林 程芬 周衍国 陈巧露 杨志强 邱力哲

（广东省东莞市企石医院内二科 东莞523500）

我国冠心病（CHD）和2 型糖尿病（T2DM）的发病率和死亡率逐年上升，而CHD 合并T2DM 在临床上十分普遍[1]。T2DM 是CHD 独立危险因素，高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及凝血系统异常等参与CHD 的病理、生理进程，有研究指出尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）和脂蛋白a（LPa）等高危因素在糖尿病代谢层面上导致冠脉病变更弥漫、心室重构更早[2]。故临床应超越血糖控制为主，控制多重危险因素以延缓心室重构。但硝酸酯类、钙离子拮抗剂等常规药物不但不能提升患者缺血阈值，还会影响血流动力学或产生副作用，导致患者耐受性差，影响疾病预后[3]。而曲美他嗪则能够优化心肌能量代谢，提

高缺血阈值且不影响血流动力学[4]。本研究探讨冠心病合并2 型糖尿病应用曲美他嗪治疗的效果及对尿酸、同型半胱氨酸和脂蛋白a 的影响。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年3 月于本院就诊的70 例冠心病合并2 型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35 例。对照组男19 例，女16 例；年龄45～73 岁，平均年龄（59.3±7.2）岁；病程2～6 年，平均病程（3.3±1.1）年；心绞痛分级：Ⅰ级12 例，Ⅱ级16 例，Ⅲ级5 例，Ⅳ级2 例；血脂水平：总胆固醇（4.28±0.91）mmol/L，三酰甘油（1.73±0.73）mmol/L；血糖水平：空腹血糖值（5.39±1.54）mmol/L，餐后2 h 血糖值（9.33±3.08）mmol/L；体质量指数（25.91±2.46）kg/m2；其他心血管危险因素：高血压史23 例，超重15 例。观察组男21 例，女14 例；年龄46～72 岁，平均年龄（58.6±6.8）岁；病程2～7 年，平均病程（3.4±1.3）年；心绞痛分级：Ⅰ级13 例，Ⅱ级14 例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2 例；血脂水平：总胆固醇（4.35±0.86）mmol/L，三酯甘油（1.66±0.69）mmol/L；血糖水平：空腹血糖值（5.64±1.61）mmol/L，餐后2 h 血糖值（9.28±3.21）mmol/L；……