对比观察兰索拉唑、奥美拉唑在治疗酒精性消化道溃疡上的临床效果

陈爱洗 史延杰

【摘 要】 目的：分别利用兰索拉唑、奥美拉唑两种药物治疗酒精性消化道溃疡，分析其临床效果。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的64例酒精性消化道溃疡患者，将其分为两组。对照组32例，使用奥美拉唑治疗;观察组32例，使用兰索拉唑治疗。结果：观察组患者总有效率为96.88%，对照组为81.25%，差异明显（P<0.05）;治疗期间，观察组不良反应率为6.25%，对照组为25%，差异明显（P<0.05）。结论：与奥美拉唑相比，使用兰索拉唑治疗酒精性消化道溃疡效果更佳，且安全性更好，值得推广。

【关键词】 消化道溃疡;酒精性;兰索拉唑;奥美拉唑

【中图分类号】 R573.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-075-01  胃溃疡是一种由胃消化液侵蚀胃肠黏膜所致的消化系统疾病，主要发生于胃及十二指肠部位，极易反复，且具有周期性发作的特点。一般认为，该病与饮食不节密切相关，不易根治，其中，酒精是诱发消化道溃疡的主要因素之一，可刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜。且研究发现，长期、大量饮酒所致的消化道溃疡主要表现为长期持续性疼痛[1]。目前，临床上主要采取质子泵抑制剂类治疗该类消化道溃疡，常用药物包括兰索拉唑、奥美拉唑等。本文将分别利用上述两种药物治疗酒精性消化道溃疡，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的64例酒精性消化道溃疡患者。纳入标准：（1）符合消化道疾病诊断标准，确诊为酒精性消化道溃疡;（2）患者对此次研究知情同意;（3）已经过伦理委员会审批。排除标准：（1）合并严重的器质性疾病患者;（2）精神障碍患者;（3）复合胃肠手术患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组32例，男性24例，女性8例，年龄43～75岁，平均（57.67±6.68）岁，病程3个月～6年，平均（3.13±0.76）年，饮酒时间3～18年，平均（10.65±4.45）年。对照组32例，男性22例，女性10例，年龄42～77岁，平均（58.93±7.17）岁，病程4个月～5年，平均（3.20±0.98）年，饮酒时间4～19年，平均（11.23±5.05）年。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常规对症治疗，同时，对照组患者使用奥美拉唑（山东罗欣集团股份有限公司，国药准字H20033444），口服，20 mg/ 次、2次/d，治疗1个月。观察组患者在常规治疗基础上，使用兰索拉唑（山西好医生药业，国药准字H20113032），口服，30 mg/ 次，1次/d，晨起空腹服药，治疗1个月。治疗期间，可根据患者情况选择合适的抗生素联合治疗，并指导患者规律饮食，禁食辛辣、刺激性食物。

1.3 评价标准 疗效判定：显效：溃疡灶愈合，恶心、呕吐、胃痛、嗳气等临床症状消失，幽门螺旋杆菌（Hp）转阴;有效：溃疡面积缩小25% ～ 65%，上述症状明显改善;无效：溃疡面积缩小不足25%，临床症状无改善，甚至加重。总有效率为前两者合计。对比两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法 数据处理应用SPSS22.0软件，计数资料采用（%）表示，利用X2检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为96.88%，对照组为81.25%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应对比 治疗期间，观察组不良反应率为6.25%，包括头晕 1 例，恶心 1 例;对照组不良反应率为25%，包括头晕 3例，恶心 2例，腹泻3例，组间对比差异明显（X2=4.27，P<0.05）。

3 讨论

酒精性消化道潰疡发生率较高，主要发病人群为中老年人，患者多有长期、大量饮酒史，在酒精刺激下，胃黏膜屏障功能下降，更容易受到胃酸刺激以及Hp感染，最终引起酒精性消化道溃疡。质子泵抑制剂是目前治疗该病的常用药物，该类药物可通过抑制 H+-K+-ATP 活性发挥作用，减少胃酸分泌，同时可灭杀致病菌，达到保护胃黏膜的效果。

奥美拉唑是以往常用的质子泵抑制剂，可通过结合胃壁表面氢离子泵，抑制其活性，从而阻止胃酸分泌及合成。给药后，可在短时间内调节胃内酸碱度，发挥杀菌效果。但有学者认为，该药毒副作用较为明显，因此，更倾向于安全性更高的兰索拉唑[2]。作为一种新型质子泵抑制剂，使用兰索拉唑后，可作用于胃黏膜细胞壁分泌细管，并将其转化为活体本体结构，与SH 基结合，抑制ATP与H+、K+的相互作用，减少胃酸分泌。同时，通过抑制胃蛋白酶，可减少胃蛋白酶对胃黏膜的损害。此外，兰索拉唑还能够改善胃黏膜血供，从而促进溃疡面愈合[3]。在本次研究中，观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗期间，观察组不良反应率明显低于对照组（P<0.05），充分显示了兰索拉唑的有效性及安全性，与奥美拉唑相比更具应用价值。

综上所述，与奥美拉唑相比，使用兰索拉唑治疗酒精性消化道溃疡效果更佳，且安全性更好，值得推广。

参考文献

[1] 韩栋林.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精性消化道溃疡的效果对比[J].中国处方药，2019，17（09）：84-85.

[2] 刘玉波，丁桂花.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：155+157.

[3] 谭震宇.艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效对比[J].中国实用医药，2017，12（33）：99-101.