经尿道前列腺电切术与经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果

冯金龙

【摘 要】 目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）和等离子剜除术（PKEP）对良性前列腺增生患者的临床疗效。方法：研究对象选取本院在2019年2月-2020年2月接诊的60例良性前列腺增生患者，通过随机数字表法将患者分为研究组和常规组，每组均30例，研究组使用等离子剜除术，常规组则使用经尿道前列腺电切术，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的最大尿流率、生活质量指数、残余尿量和主客观症状改善程度评分均得到明显缓解，显著优于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：为良性前列腺增生患者使用PKEP效果更为显著，患者的各项生理指标均明显改善，具有良好的临床推广价值。

【关键词】 TURP;PKEP;良性前列腺增生;临床疗效

【中图分类号】 R416   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-084-01  良性前列腺增生（BPH）在男科门诊中属于一种常见疾病，该疾病的高危群体以老年男性患者为主[1]。其主要的临床表现为前列腺增大，并且患者的尿道口和膀胱出口会表现出不同程度的压迫感，因此多表现出排尿困难，继而诱发各种泌尿系统疾病。因此本研究针对本院的60例良性前列腺增生患者展开研究，旨在明确一种针对该类患者疗效确切的治疗方式，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院于2019年2月-2020年2月接诊的60例良性前列腺增生患者为研究对象，利用随机数字表法，将所有研究对象均分为常规组与研究组。常规组患者的年龄均在35-60岁之间，平均年龄（42.3±3.2）岁。研究组患者中年龄均在34-61岁，平均年龄（43.5±3.1）岁。通过比较两组患者的基线资料，可以发现两组患者之间的差异并不显著，P>0.05，差异不具有统计学意义，可以进行研究，本研究已提交给本院伦理委员会，并获得批准。

1.2 方法 研究仪器及设备为Olympus等离子内窥镜电切镜系统、显示器、ELLIK吸引球、灌注泵、等渗冲洗液，将电切功率控制在150W，电凝功率为80W。

其中研究组的治疗步骤为：使用电切环从精阜位置横向切开尿道粘膜，將电切环收缩至镜头处，然后将镜鞘作为支点，朝膀胱颈口逆行钝性分离，确定增生腺体和前列腺外科包膜间隙，分离出左、右侧叶，直到膀胱颈口，然后沿间隙将电切镜置于精阜位置，通过尿道通路进入膀胱，切除剜除的前列腺腺体，然后电凝止血。切除后为患者置留导尿管，通过气囊在膀胱中注水，清洗膀胱。

常规组：使用电切环自精阜在前列腺5点和7点种方向切除前列腺增生腺体，使用ELLIK吸出后，进行电凝止血。治疗结束后为患者使用导尿管，通过气囊在膀胱中注水，用量为30ml，清洗膀胱。

1.3 观察指标 观察所有患者治疗前后的前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）评分、残余尿量（RU）评分和主客观症状改善程度（PRV）评分。

1.4 统计学处理 研究数据使用SPSS 20.0软件分析。使用均数±标准差（x±s）表示计量数据，使用t检验，使用%作为计数资料的单位，组间数据的对比，使用χ2进行检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过调查发现，所有患者治疗后的各项评分均值均明显优于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义，附表1 。

3 讨论

研究表明，若前列腺增生前期症状得不到良好的治疗，极易同时引发尿路感染、膀胱结石等，病情严重时还会损伤患者的肾功能。为了防止患者出现各种不良并发症，在临床中需严格控制手术时间，一般不得超过1小时，但这也会导致部分增生腺体切除不完全。并且常规的TURP手术还会伤及前列腺尖部和尿道外括约肌，继而诱发尿失禁。现阶段，对于前列腺增生患者使用经尿道前列腺电切术仍是首选的治疗方法，但存在操作要求高，容易出现电切、出血等不良反应的情况，大大限制了其在临床应用的前景，因此经尿道保留前列腺前叶等离子腕处属被研发出来。

张明良等[2]学者表明，为患者使用PKEP进行治疗时能够准确的分辨前列腺外科包膜和增生腺体间的缝隙。以此来最大程度的剜除增生组织，临床效果显著优于TURP，该结论与本研究一致。本研究发现，研究组患者治疗后IPSS、Qmax、RU和PRV评分均显著优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。证明经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术的效果更为显著。叶韬等[3]学者发现该治疗方式，除能够最大限度地剔除增生腺体外，还能够有效提高前列腺癌的检出率，对患者癌前疾病的检查同样具有积极的促进意义。

综上所述，为BPH患者使用PKEP进行治疗的效果更为明显，能够有效改善患者的生活质量，缓解病情，同时缩短患者的治疗时间，降低其经济压力，值得推广使用。

参考文献

[1] 张伟，陈其超，冯欢，等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效比较[J].东南国防医药，2019，21（6）：649-651.

[2] 张明良，余守金.经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗良性前列腺增生患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（21）：65-66.

[3] 叶韬，李成文，高加胜，等.经尿道双极等离子前列腺电切术与剜除术治疗高危良性前列腺增生的效果比较[J].中国当代医药，2019，26（28）：104-107.