清肺利咽汤治疗急性扁桃体炎的疗效和并发症率观察

张辉 刘世亮

【摘 要】 目的：体会治疗急性扁桃体炎用清肺利咽汤的价值。方法：依照电脑随机概率分组方式将53例急性扁桃体炎患者分为对照（25例，西药常规治疗）、观察组（28例，加用清肺利咽汤）。观察临床疗效、并发症发生率、中医证候积分情况。结果：观察组临床疗效92.8%、并发症发生率3.5%，对照组分别为72.0%、24.0%，P<0.05。治疗后观察组各症状积分较低，P<0.05。结论：治疗急性扁桃体炎用清肺利咽汤疗效确切且临床应用价值较高，值得借鉴。

【关键词】 急性扁桃体炎;清肺利咽汤;临床疗效;中医证候积分

【中图分类号】 R276.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-105-02  急性扁桃体炎属于临床常见的非特异性炎症，且绝大多数患者伴有咽黏膜急性炎症共同存在。受季节、气候、温差等因素的影响，春秋两季成为该病高发季节，其中又以青年人群最为常见。经研究表明，该病主要由细菌感染所致，所以临床多采用抗生素药物治疗该病[1]。此研究为了体会治疗急性扁桃体炎用清肺利咽汤的价值，特选取我院53例患者实施，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 依照电脑随机概率方式将53例急性扁桃体炎患者分为2组，其中对照组：男性患者和女性分别为12、13，年龄16-28岁，平均（22.00±4.55）岁。病程1-3d，平均（2.00±1.36）d。观察组：男性患者和女性分别为14、14，年龄16-29岁，平均（22.55±4.68）岁。病程1.5-3d，平均（2.55±1.48）d。比较两组患者一般资料，可比。

1.2 方法 对照组：常规西药治疗：完善实验室和临床各项检查，指导其口服0.5g阿莫西林胶囊（国药准宇H31020363，上海信谊万象），0.5g/次，早中晚各一次。

观察组：以对照组为基准，联合清肺利咽汤：浦公英9g、黄苓和牛蒡子各8g、黄连和浙贝母各7g、桔梗6g、金银花和射干各5g、玉竹4g。以上药物配水500ml煎煮后服用，1 剂/天（早晚），坚持用药5-7天。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床療效、并发症发生率;临床疗效评价标准：显效（服药后咽部症状消失、体温正常，扁桃体无充血）;有效（服药后咽部症状、体温有所改善，扁桃体轻微充血）;无效（服药后以上指标均无显著改善，部分患者症状加剧）[2]。

1.3.2 观察治疗后中医证候积分情况;参照《中药新药临床研究指导原则》评价积分，9分记“重”、6分记“中”、3分记“轻”、0分记“无”[3]。

1.4 统计学 计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1 阐明临床疗效、并发症发生率 观察组临床疗效92.8%、并发症发生率3.5%，对照组分别为72.0%、24.0%，P<0.05。见表1。

2.2 阐明治疗后中医证候积分改善情况 观察组各症状积分较低，P<0.05。见表2。

3 讨论

急性扁桃体炎属于临床常见、高发性病症，患者以咽痛、呼吸困难等症状为临床主要表现。随疾病进一步发展，炎症蔓延至邻近器官，从而引发患者出现畏寒、高热（39-40oC）、呕吐等症状。该病多发于春秋两季，对患者身心健康和日常工作产生严重影响。目前临床治疗急性扁桃体炎，多以抗生素常规治疗为主，其中以阿莫西林最为典型。该药属于广谱抗生素（半合成青霉素类），杀菌作用较强，因此多被临床广泛用于治疗扁桃体炎等炎症疾病。

中医将急性扁桃体炎归纳于“乳蛾”范畴，认为寒热失调、气候骤变、肺卫不固等多因素共同作用从而诱发该病。风热邪毒经口鼻入侵喉核，在外感风热等因素推动下，致使热毒交结、病变上垄咽喉。因此临床治疗该病，应以清肺利咽为根本[4]。清肺利咽汤是近年来中医治疗急性扁桃体炎的经典方剂，有浦公英、黄苓、黄连等药材组成。其中金银花、浦公英清热解毒功效显著，其中金银花可在清气分热的基础上清血直散;折贝母可以开郁散结;黄苓具有泻火除湿之功效，联合黄连可以泻火解毒的同时清热燥温;玉竹可在养阴润燥的基础上生津止咳;射干具有利咽消疮之功效;桔梗宣肺利咽功效显著，并且在此方剂中发挥引药上浮的功效。

此研究结果示：观察组临床疗效92.8%、并发症发生率3.5%，对照组分别为72.0%、24.0%，P<0.05。治疗后观察组各症状积分较低，P<0.05。可见，清肺利咽汤治疗急性扁桃体炎临床疗效显著。且此研究所得结论和陆敏瑜[5]等人的研究结论基本一致，均证实了清肺利咽汤的价值。提示：清肺利咽汤治疗急性扁桃体炎值得在临床借鉴并推广。

参考文献

[1] 侯咪咪.清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效及对免疫功能影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，5（17）：158-158.

[2] 张金波.清肺化浊行血宽中方对PM2.5引起慢性支气管炎大鼠肺组织病理学及血清IL-8、TNF-α的影响[J].中华全科医学，2017， 15（12）：155-157.

[3] 王利玲，李春连，程申.宣氏小儿清肺糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证60例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（1）：39-43.

[4] 徐艳玲.养阴清肺汤联合中频治疗仪对慢性支气管炎患者免疫功能的改善[J]. 医疗装备，2018，31（14）.110-111

[5] 陆敏瑜.清肺解毒益气方辅助治疗小儿支原体肺炎合并心肌炎30例临床观察[J].中医儿科杂志，2019，15（03）：32-35.