静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效对比

李跃飞

【摘 要】 目的：以下肢静脉曲张疾病为方向，探究静脉腔内激光和传统手术对该病的治疗效果。方法：在2018年1月至2019年1月两年时间段内开展此次研究，80例分析对象也来自于该时间段内。随后将其分为两组，一组接受传统手术治疗，定为对照组;一组接受静脉腔内激光治疗，定为观察组。分组的目的是方便对不同治疗方法的效果予以对比、从而得出研究结论。结果：本次研究的效果评价指标为治疗有效率，在此指标的结果上，97.5%为观察组的结果，77.5%为对照组的结果，经过统计学分析可知前者显著高于后者，P<0.05。结论：相较于传统手术，静脉腔内激光在下肢静脉曲张的治疗中更具疗效，值得在临床应用及推广。

【关键词】 下肢静脉曲张;静脉腔内激光;传统手术;近期疗效

【中图分类号】 R543.6   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-209-02  下肢静脉曲张是一种血管性疾病，主要发生在浅大隐静脉，其次是小隐静脉，在临床上的发病率较高。患者患有下肢静脉曲张以后，足靴区的皮肤色素开始沉着;下肢有较为显著的肿胀感及疼痛感。患者若不及时的治疗，甚至还会出现皮肤溃疡，在影响其身体健康的同时降低生活的质量[1]。因此，给予患者优质高效的治疗措施至关重要。在医患的共同需求下，我们以对比静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效为题进行了分析，研究中使用的方法为平行对照法，将我院收治的80例该病患者纳入研究。此项报告撰写前，研究全部结束且结果分析完毕，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究开展的时间段为2018年1月至2019年1月期间，80例分析对象也来自于该时间段内。随后将其分为两组，一组接受传统手术治疗，定为对照组;一组接受静脉腔内激光治疗，定为观察组。对照组中有40例，其中23例男、17例女，其年龄在23-76岁阶段内分布，平均水平维持在（45.9±1.5）岁。观察组中有40例，其中22例男、18例女，其年龄在24-78岁阶段内分布，平均水平维持在（49.8±1.4）岁。病例筛选在研究进行前的一个月内内进行，若备选患者存在严重心脏疾病、肝肾功能不全、感染性疾病、接受下肢外科手术、精神意识障碍的患者，本次研究则不予以纳入。本次研究的目的及流程均被医护人员所熟悉，且如实讲述给患者及其家属，患者及家属了解后，自愿选择，并随后进行研究参与同意书的签署。将两组患者的基础资料予以对比，经过统计学软件分析可知，并无显著的差异，对对比研究的进行没有阻碍（P<0.05），且本次研究已经通过伦理委员会的审核。

1.2 方法 传统手术治疗的方法为对照组患者所使用。患者取仰卧位，局部麻醉或硬膜外麻醉，顺皮纹做恒性切口，皮肤及皮下组织钝性分离完毕后，找到大隐静脉并游离，近心端结扎，远心端使用止血钳暂时夹闭等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，在内踝上方做横向切口，对大隐静脉进行分离，将近心端则结扎在剥离器上，向上缓慢拉剥离器，抽出大隐静脉，缝合。

观察组患者接受的术法为静脉腔内激光治疗。采用和对照组相同的体位及麻醉方法。操作全部在超声的引导下进行。首先，在膝关节附近大隐静脉主干内置入4F鞘管，将4F导管和光纤沿着导丝送入。将光纤的末端放置在隐股交界处远2cm的位置;随后肿胀麻醉隐静脉的间隙，此时发射激光，促使大隐静脉主干膝上段闭合，对曲张的属支静脉进行点式剥脱。

1.3 观察指标及效果评价标准 在治疗结束后，将治疗有效率作为此次研究的效果评价指标。显效：治疗后患者的症状均消失、并发症及复发例数为零。有效：治疗后患者的症状大部分消失、有少数的并发症及复发情况出现。无效：治疗后未达到上述标准。然后进行治疗有效率的计算。

1.4 统计学分析 SPSS24.0版本的统计学软件在本次研究中的被使用。在研究结果得出后，将其归类，分为计数资料及计量资料，分别用X2及t来检验，当P<0.05时，相比较的两者存在统计学意义。

2 结果

本次研究的效果评价指标为治疗有效率，在此指标的结果上，97.5%为观察组的结果，77.5%为对照组的结果，两者之间具有较为显著的差异，P<0.05，下表1为此项结果的详细数据。

3 讨论

近年来，微创观念在外科的各个领域中得到广泛欢迎及发展，各国学者也纷纷寻求下肢静脉曲张的微创治疗，而静脉腔内激光治疗就是微创治疗方法之一。该术法的主要原理是使用通过静脉腔内的光纤来输送激光，在输送的过程中，光纤周围的血红蛋白会吸收热量，导致蒸汽气泡的出现，随后会使得内膜虎刺心啊热损伤及收缩，这种反应是广泛性的，最终会导致静脉闭塞。治疗后的一段时间内，闭塞的静脉会自动纤维化及缓慢被吸收，最终达到治疗的目的[2-3]。本文对此进行了研究，结果显示，97.5%为接受静脉腔内激光治疗的患者的治疗有效率，77.5%为接受传统手术治療的患者的治疗有效率，经过统计学软件分析可知，前者显著高于后者，由此可见静脉腔内激光治疗在临床上的显著应用效果。

综上所述，相较于传统手术，静脉腔内激光在下肢静脉曲张的治疗中更具疗效，值得在临床应用及推广。

参考文献

[1] 聂明， 金朝晖， 李静云. 临床路径管理在激光治疗下肢静脉曲张患者中的应用效果[J]. 重庆医学， 2017， 46（3）：413-414.

[2] 王辉， 田志龙， 廖向群. 激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡[J]. 中华普通外科杂志， 2018， 33（5）：405-407.

[3] 魏立春， 张玉霞， 侯培勇. 腔内激光原位开窗覆膜支架植入术治疗Stanford A型主动脉夹层7例疗效分析[J]. 中国实用外科杂志， 2017， 37（12）：1385-1389.