呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法

王有才

【摘 要】 目的：探究呼吸内科危重症哮喘的判断以及治疗方法。方法：择取我院呼吸内科2018年1月至2019年2月期间收治的54例重症哮喘患者作为研究对象，所有患者经临床确诊后使用糖皮质激素、β受体兴奋剂以及茶碱类药品进行治疗，使用吸氧，机械通气辅助治疗，记录所有患者临床疗效。结果：组内患者治疗总有效率为;患者接受治疗后血气值、呼吸频率以及心率与治疗前相比均得到得到大幅改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对呼吸内科收治的危重症哮喘患者，可使用糖皮质激素、β受体兴奋剂以及茶碱类药品进行综合治疗，辅以机械通气维持正常呼吸，临床疗效较好，建议推广。

【关键词】 危重症哮喘;呼吸内科;临床疗效

【中图分类号】 R2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-234-01  临床治疗危重症患者多使用消炎止咳以及平喘解痉的药物进行保守治疗，用以控制患者病情促使患者病情稳定[1]。本文旨在研究呼吸中科危重症患者的判定以及治疗方案，具体研究内容如下文所示：

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院呼吸内科2018年1月至2019年2月期间收治的54例重症哮喘患者作为研究对象。选入标准：患者呼吸频率每分钟超过三十次;患者一个月之前治疗药物中未包含糖皮质激素;患者病史超过两年。男性患者共计有30人，女性患者共计有24人，年龄最大患者为71岁，年龄最小患者为23岁，患者平均年龄为（43.7±9.1）岁，发病时间为（3～19）年，平均发病时间为（9.1±0.7）。所有患者均有急促呼气，呼吸肌收缩，大汗，无法斜躺，语不成句，患者心率均超过120次/分钟。

1.2 方法 患者入院后，持续监测生命体征，接受糖皮质激素、β受体兴奋剂以及茶碱类药品治疗紧急治疗;（1）吸氧疗法，经鼻导管吸氧，面罩吸氧，根据患者病情严重程度决定无创通气、有创通气，氧气流量根据患者病情设定，病情严重患者适当增加氧气流量，氧气流量需要定期检查。（2）抗炎治疗，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠经静脉滴注治疗，初始滴注治疗剂量为80mg/d，患者病情有一定好转之后，可将剂量降低，调节至40mg/d，之后可将给药方式由静脉滴注更改口服给药。地塞米松经静脉滴注治疗，初始静脉注射剂量为20-30mg/d，患者病情改善后之后降低给药剂量至5-10mg/d。（3）解痉平喘治疗，氨茶碱类药物4-5mg/kg，浓度为5.00%葡萄糖溶液为媒介配置混合药液，充分摇匀后进行静脉滴注。患者病情改善后，需要使用β2受体激动剂药物博利康尼（特布他林片）进行治疗，间隔六小时用药5mg口服，之后使用沙丁醇气雾剂治疗，每天用药三至四次，每次两喷。（4）对症治疗，加强夜间监护，止咳化痰以及抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标 （1）记录两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率），治疗显效：患者接受治疗后症状完全消失，停药三个月内无复发迹象;治疗有效：患者接受治疗后临床症状大幅减轻，停药三月内复发次数较少;治疗无效;患者停药三月内多次急性复发，症状无改善或者恶化。（2）记录患者接受治疗前后心率、呼吸频率以及血气值（动脉氧气分压、动脉血二氧化碳分压），心率、呼吸频率以及动脉血二氧化碳分压下降、动脉氧气分压上升说明患者症状改善。

1.4 统计学方法 研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，X2与T检测，当检测后的P值小于0.05时认为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效 54例患者中，共计有4例患者治疗无效，而34例患者治疗显效，16例治疗有效，治疗总有效率为92.59%。

2.2 两组患者接受治疗前后临床指标比较 如下文表1所示，治疗后患者心率、呼吸频率、血二氧化碳分压下降，血氧分压上升，各项临床治疗均得到与有效改善，治疗前后差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

危重症哮喘症患者发作时会有呼吸困难、四肢发冷，哮鸣音明显，支气管狭窄症状非常明显，患者气流受限情况非常严重，该病的发病进展非常快，不及时治疗会导致引发生命危险。临床上针对危重症哮喘患者需要进行快速诊断并采取对症治疗，能够有效改善患者预后。本次研究中患者经治疗后疗效较好，治疗总有效率达到92.59%。治疗中使用的糖皮质激素属于肾上腺素皮质激素，属于甾体激素，可调节糖代谢过程，可抑制机体免疫反应，具备强大的抗炎与抗休克作用。炎症初期应用糖皮质激素进行治疗可抑制有效抑制毛细血管扩张过程，白细胞浸润和吞噬作用也会受到抑制，患者水肿症状可得到有效缓解。炎症后期使用糖皮質激素药物加以治疗可抑制毛细血管增生，预防高危状态。茶碱类药物同属于抗炎类药物，茶碱类药物进入人体后可抑制神经肽与磷酸二酯酶释放，用于阻碍抗原激发的晚象反应，从而起到较好的抗炎作用。使用氨茶碱药物治疗危重症哮喘患者需要持续测量血量浓度，避免血药浓度过高引发呼吸抑制[3]。β2受体激动剂药物可提升细胞中cAMP水平提升细胞钙浓度，松弛平滑肌。β2受体激动剂药物与糖皮质激素联用，可成倍提升危重症哮喘患者临床疗效，同时还可避免单独使用糖皮质激素的药物不良反应。机械通气辅助治疗可用于改善患者呼吸道阻塞情况，维持患者正常呼吸。

综上，危重症哮喘患者可使用糖皮质激素、β2受体激动剂药物以及茶碱类药物治疗，值得推广。

参考文献

[1] 张勇，付传发，寇英华，李隽.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：86.

[2] 李旭东，肖丹丹，董楠，曲芳，邵忆.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].心理月刊，2018（05）：15-16.

[3] 王瑛.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].中外医学研究，2018，16（02）：160-162.