腹腔镜手术烟雾预吸引过滤装置的设计

王洪柱，江川，徐雪芬，徐红艳（通信作者）

浙江大学医学院附属妇产科医院 （浙江杭州 310006）

使用电凝钳、电钩、高频电刀或超声手术刀等电外科器械时，组织会被摧毁、消融和分解，导致由此产生的微细颗粒悬浮在空中，即手术室烟雾[1]。腹腔镜手术中电外科器械使用频繁，在此期间，医师会多次受到烟雾干扰而易延长手术时间，增加手术风险，严重威胁手术安全。

手术烟雾的化学成分主要包括不可见的小颗粒、有活性的病原菌与病毒、有活性的癌变细胞和有毒有害化学物质等[2-3]。不可见的小颗粒可在空气中进行长距离飘移，进而被手术人员吸入，出现咽干、呛咳等症状[4]。现有研究证实，手术烟雾可对手术室工作人员造成急性与慢性刺激、致癌致畸、呼吸道感染和心理行为不良等影响[5]。目前，临床常用的排烟装置或方式都存在一定的不足。戴庆鑫和陈剑伟[6]采用中心负压持续吸引排除手术烟雾，此方法在一定程度上减少了烟雾对手术视野的影响，但是由于持续吸引导致用于膨腹的CO2消耗增大，同时负压不稳定造成手术空间变小。莫丽平等[7]研制的可控性吸引管用于腹腔镜手术中烟雾的吸除，内镜厂家奥林巴斯及电刀厂家爱尔博等配备专用吸引器吸除烟雾，但是吸引管连接于Trocar 排气管端，不能精准地吸走手术电极周围产生的液气颗粒，也会造成膨腹CO2的浪费，且进口吸引装置成本高昂。叶根榕等[8]的研究表明，腹腔镜手术电切或电凝实体肿瘤产生的雾化微粒数量明显多于超声刀组，且雾化微粒体积普遍偏大，可能更容易引起肿瘤细胞的雾化，因此，需要一种吸引装置直接对准电切或电凝部位进行预吸引排烟，以降低肿瘤细胞转移的概率。……