妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇凝血功能及妊娠结局的变化

陈小芸，李建华，胡继芬（通信作者）

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350005）

妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是孕中、晚期特有的并发症，典型症状为无皮肤损伤的不明原因瘙痒，生化检测血清总胆汁酸升高，可造成产后出血、胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染、不可预测的突发胎死宫内等[1]。目前，该病病因尚不明确，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等有关。有研究发现，由于ICP 孕妇血液流变学发生异常改变，导致其凝血功能受到影响，可能增加产后出血或血栓事件的发生风险[2-3]。本研究旨在探讨ICP 孕妇凝血功能及妊娠结局的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月在福建医科大学附属第一医院产科住院分娩的92例ICP 孕妇（单胎妊娠）作为病例组，并将其分为重度ICP 组（23例）和轻度ICP 组（69例）两亚组。纳入标准及分度标准：符合2015年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》中的疾病相关诊断标准[4]，即出现其他原因无法解释的皮肤瘙痒；空腹血总胆汁酸≥10 μmol/L，可伴有肝功能异常；皮肤瘙痒和肝功能异常在产后恢复正常；轻度ICP 血清总胆汁酸10～40 μmol/L，临床症状以皮肤瘙痒为主，无其他症状；重度ICP 血清总胆汁酸≥40 μmol/L，瘙痒严重，伴其他情况，如妊娠高血压等。排除标准：合并非胆汁淤积引起的皮肤病、妊娠特异性皮炎、过敏反应、尿毒症性瘙痒等瘙痒性疾病的孕妇；存在病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）、病毒感染（巨细胞病毒、EB 病毒）、肝胆系统基础疾病（胆囊结石等）、自身免疫性肝炎、急性脂肪肝、子痫前期（HELLP 综合征）药物性肝损害等其他引起肝功能异常原因的孕妇；……