慢性肾脏病3～5 期患者不同中医证型与骨质疏松的相关性及其影响因素

周淑琴，刘玉品，万芸，李宁娜，姚文青，林俊杰，马翠霞，张思伟（通信作者）

广州中医药大学第二附属医院 1 医学影像科，2 肾内科，3 乳腺科 （广东广州 510120）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是由多种慢性肾脏疾病进行性发展的最终结局，其病程迁延，预后较差。骨质疏松是临床常见病、多发病。CKD由于骨转运和矿化异常导致骨量异常，是继发性骨质疏松的独立危险因素，能加速骨质疏松的发生和发展。有研究者[1-2]认为，CKD相关性骨质疏松是由于患者长期肾损伤，加上其他多种因素，如皮质类固醇药物的使用、蛋白代谢异常、维生素D产生不足和继发性甲状旁腺功能亢进等，引起严重的矿物质紊乱，导致骨代谢异常，发生“慢性肾脏疾病矿物质和骨异常（CKD-mineral and bone disorder，CKD-MBD）”，进而继发骨质疏松。随着疾病的进展，患者进入终末期，骨质流失进一步加剧，是导致脆性骨折最常见的原因，严重影响患者的生命质量，增加患者病死率[3-4]。目前，关于CKD 3～5期患者不同中医证型与骨质疏松的相关性研究几乎未见报道。本研究探讨CKD不同中医证型与骨质疏松的相关性，并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2019年7月医院收治的71例CKD 3～5期患者的临床资料，其中男28例，女43例，年龄24～83岁。71例患者参考《中药新药临床指导原则》[5]肾系病中医分型标准，按本虚辨证分为脾肾气虚证共71例，按标实辨证分为湿浊证42例、湿热证29例；参考《内科学》[6]及美国国际肾脏基金会《肾脏病生存指导》指南进行分期，CKD 3期（肾小球滤过率30～59 ml/min）23例，CKD 4期（肾小球滤过率15～29 ml/min）13例，CKD 5期（肾小球滤过率<15 ml/min 或行血液透析）35例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均已签署知情同意书。

纳入标准：符合3～5期CKD 的临床诊断标准。……