改良缝线固定方法对血液透析用临时中心静脉导管脱落的预防效果

卢静，刘观莲，黄莉

赣南医学院第一附属医院肾内科 （江西赣州 341000）

临时中心静脉导管为急需行血液透析治疗的患者提供了有效的血管通路，且在临床上的应用效果得到了多方验证[1]。但临床实践表明，由于临时中心静脉导管外露部分较长，加之患者需要进行日常活动，导致导管易出现牵拉、脱落等不良事件[2]，因此，对临时中心静脉导管的妥善固定备受关注。缝线固定临时中心静脉导管在临床上较为常用，一般采取直接在导管固定处将针穿过皮肤给予打结的方式，但调查研究显示，该方式缝线断裂风险较高，效果难以达到预期[3]。我院在此方面积累了较多的经验，并对传统的缝线固定方法进行了改良，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3—12月在我院进行血液透析治疗的297例患者作为研究对象，依据缝线固定方法不同分为试验组（33例）与对照组（264例）。试验组男22例，女11例；年龄40～82岁，平均（56.64±7.33）岁。对照组男153例，女111例；年龄40～82岁，平均（56.71±7.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准，患者及家属均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

两组均行常规中心静脉导管置管操作：采取Seldinger 技术置管，临时性血液透析导管选择双腔11.5F/13 cm 导管，置管成功后采取缝线固定，过程中注意所有操作均应严格遵守无菌原则，血液透析停止或使用自体动静脉内瘘透析后拔出导管。

对照组采取传统缝线固定方法：针挂线后直接穿过皮肤，再穿过导管固定口后给予缝线打结。