护理能力本位理念下开展案例教学对心内科护理带教质量的影响

张珍珍

[摘要] 目的 分析护理能力本位理念下开展案例教学对心内科护理带教质量的影响。方法 2017年5月—2019年5月，将该期间来该院的64名心内科实习生作为研究对象，按照硬币两面法为原则，分为研究组和对照组，给予对照组常规带教模式，研究组于护理能力本位理念下开展案例教学，随后对64名实习生综合成绩及带教质量进行评估。结果 综合成绩：研究组理论知识成绩及操作技能成绩均高于对照组（P<0.05）。带教质量：研究组各项临床操作能力优于对照组（P<0.05）;研究组带教满意程度优于对照组（P<0.05）。结论 护理能力本位理念下开展案例教学对心内科实习生具有重要意义，既能提高实习生综合成绩，又能优化临床操作能力，同时实习生对该次带教满意程度较高。

[关键词] 护理能力;案例教学;护理带教;带教质量;心内科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of case teaching on the quality of nursing teaching in cardiology department under the concept of nursing competence. Methods From May 2017 to May 2019， 64 cardiac internship students who came to our hospital during this period were used as the research object. According to the principle of the coin two-sided method， they were divided into a research group and a control group， the research team carried out case teaching under the concept of nursing competence-based concept， and then evaluated the comprehensive performance and teaching quality of 64 interns. Results Comprehensive scores： the theoretical knowledge scores and operational skills scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Quality of teaching： the clinical operation ability of the research group was better than the control group（P<0.05）; the satisfaction of the teaching group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out case teaching under the concept of nursing competence is of great significance to the internship in cardiology. It can not only improve the comprehensive performance of the intern， but also optimize the ability of clinical operation. At the same time， the intern is highly satisfied with the teaching.

[Key words] Nursing ability; Case teaching; Nursing teaching; Quality of teaching; Cardiology

近幾年来，随着心血管疾病理论的不断发展，医疗技术及医疗水平均有了大幅度提升，因此，培养护理实习生自主学习能力及临床创新能力逐渐成为心内科带教的基本要求[1]。护理教学不仅是决定医院护理工作质量的首要因素，同时也是医学教学过程中的重要组成部分，具体是指临床实习过程中通过带教老师的指导，实习生将理论知识应用到实践过程中，以此提高学生的职业素养以及实际操作能力。以往常规的带教模式以“灌输式”理论为主，虽然该模式可以丰富学生的知识结构，但是对于培养学生自主探索能力作用不大，因此，临床推出了护理能力本位理念下开展案例教学模式，为了明确该模式临床带教质量，故该次2017年5月—2019年5月间选择该院的64名实习生作为研究对象，对其分别采用常规教学和案例教学后，评估综合成绩及带教质量，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该期间来该院的64例心内科实习生作为研究对象，按照硬币两面法为原则，分为研究组和对照组，每组32名。参选标准：该次纳入人员均为该院心内科科护理实习生。研究组：男（n=14）、女：（n=18），年龄19～23岁，平均（21.00±1.09）岁。对照组：男（n=15）、女：（n=17），年龄18～23岁，平均（20.50±1.86）岁。该次研究获得护理部审批。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：带教老师根据教学大纲及临床实践经验进行临床教学，并对重难点护理内容展开临床操作示范，示范过程中及时解答学生疑虑。

研究组：于护理能力本位理念下开展案例教学，具体包括：①教师培训。抽取几名心内科学历较高及经验丰富的义务工作者为该次带教老师，并对带教老师进行案例教学专业知识培训，确保带教规范性[2-3]。②前期带教。代教老师根据案例教学基本理念进行案例选择，案例以常见疾病为主，比如急性心绞痛、冠心病等，同时，教学过程中，确保所选案例临床资料齐全，并确保所选患者个人史、既往病史及临床各项检查和诊断准确无误。实习生进科室后安排与带教老师见面，同时，带教老师将心血管内科基本护理知识及常规病例与实习生面对面完成沟通，以此评估实习生接受能力，并简单向实习生讲解教学过程，以便带教顺利进行。随后带教老师根据评估结果制定具体教学方案。③案例教学。带教老师案例教学过程中，所选案例必须遵循临床原则，且较为实用，可选心内科常见疾病作为典型案例，比如子宫肌瘤、宫颈炎及子宫癌等。带教老师需告知学生尊重患者隐私，不得随意透露患者真实情况。带教老师结合典型案例向学生讲解具体护理操作方法、流程、治疗辅助及急救护理措施，并结合学生实际需求开展教学任务。案例教学过程中，带教老师积极鼓励学生提出问题，并协助学生自行解答，带教老师也可根据教学内容设计课堂问答环节，比如相关疾病具体发病原因、临床症状表现形式、后期如何预防等，然后让学生根据所学知识及临床实践进行解答，以此加深学生记忆，提高学生综合能力[4]。

1.3  观察指标

综合成绩评估：根据学生实际理论知识成绩及操作技能成绩进行评估，理论知识内容包括基本护理知识及心血管内科专科护理知识，总分为100分;操作技能成绩评估包括基本临床护理操作、血管内科专科护理操作，总分为100分;综合成绩由3名带教老师进行打分，取中间分。带教质量评估根据该院自制护理管理评价指南及滿意程度评分标准进行评估，其中包括：基础护理、临床护理、带教满意程度，各项分值总分均为100分，分值越高，说明带教质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  综合成绩

研究组理论知识成绩（94.15±2.12）分、操作技能成绩（84.12±3.13）分均高于对照组（69.32±1.34）、（63.30±1.62）分（P<0.05），见表1。

2.2  带教质量

研究组基础护理（96.15±2.12）分及临床护理操作能力（95.12±3.13）分、带教满意程度（92.35±4.12）分均优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

心血管内科作为内科学的重要组成部分，虽然该病发病机制较为复杂，但随着医疗技术的发展，目前，临床诊断及治疗均有了新的突破，临床对于实习生提出了更多要求，临床带教作为提高实习生综合素质的首要因素，同时也是决定实习生是否能够胜任工作需求的必要条件。传统带教模式多是依赖带教教师单方面讲解，而学生属于被动接受，这种教学模式枯燥无味，学生在学习过程中，不能全身心投入到学习中，且对临床知识掌握度不够清晰。

护理能力本位理念下开展案例教学是通过以护理能力作为基础，向学生传授临床护理知识，并且在传授过程中培养学生自主学习，提高综合能力的教学模式[5]。实习生临床实习主要是提升及扩展知识容量，在学习理论知识的同时，可以实际加入到患者的临床护理中去，因此，对于实习生而言，严格正确的带教方式尤为重要。案例教学具体是指带教过程中带教老师通过具体案例教学，使每位学生深入掌握教学内容。进行案例教学时应遵循启发性及针对性原则，带教开始前，首先对带教老师进行专业培训，培训合格后方能展开案例教学。带教前期，安排带教老师与实习生见面，带教老师可通过面对面交流了解实习生具体学习能力及接受能力，随后根据评估结果制定具体教学方案。带教老师对所选案例进行充足准备，确保案例患者基本资料齐全，并告知学生保护患者资料，尊重患者隐私;同时，带教老师在带教过程中，可以加强实习生对疾病种类的认识，同时，指导实习生进行临床护理实践，并从中发现问题、提出问题，利用实践经验自行解决问题。除此之外，作为护理实习生，具有良好的沟通能力尤其重要，因此，带教老师带教过程中，应加强对实习生健康教育的指导，培养实习生沟通技巧，提高实习生语言技能。护理带教需要长期积累经验及技巧，因此，带教老师应通过案例性的带教，使实习生学习带教老师日常的具体操作以及对待患者的服务态度，确保临床护理工作顺利进行。通过该文研究发现，对心内科实习生开展案例教学，研究组理论知识成绩（94.15±2.12）分、操作技能成绩（84.12±3.13）分均高于对照组（P<0.05）;研究组基础护理（96.15±2.12）分及临床护理操作能力（95.12±3.13）分、带教满意程度（92.35±4.12）分均优于对照组（P<0.05），由此可见，护理能力本位理念下开展案例教学对心内科实习生作用重大，既能促进实习生综合成绩，还能提高带教质量。

综上所述，护理能力本位理念下开展案例教学对心内科实习生具有重要意义，既能提高实习生综合成绩，又能优化临床操作能力，同时实习生对本次带教满意程度较高。

[参考文献]

[1]  杨洁，贾春玲，王秋，等.急诊科护理专业实习生能力本位培训模式的建立与实施[J].中国护理管理，2016，16（3）：345-349.

[2]  乔莉娜，廖春艳，辛爱利，等.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国药物与临床，2017，17（2）：288-290.

[3]  李燕姿，成小燕，候娟茹，等.在PBL教学模式中渗透医学人文理念的思考—基于手术室护理带教的实践[J].中国医学伦理学，2019，32（1）：121-123.

[4]  陈志杰，黄芳芳，王瑞藏，等.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S1）：300-301.

[5]  顾燕红，叶丽萍，宋爱芳.Seminar教学法在临床护理带教老师小讲课能力培训中的应用[J].护理研究，2017，31（23）：2892-2893.

（收稿日期：2020-03-05）