保守治疗与手术治疗老年桡骨远端骨折的效果对比分析

宫微

【摘 要】目的：了解保守治疗与手术治疗老年桡骨远端骨折的效果对比。方法：纳入2017年1月-2018年12月100例老年桡骨远端骨折患者，随机分组。手术切开复位治疗组选择手术切开复位治疗，保守手法复位组选择保守手法复位。比较效果。结果：保守手法复位组掌倾角、尺偏角低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组Gooney功能评分和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。保守手法复位组住院时间和医疗费用低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组手指僵硬、创伤性关节炎等的发生率和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。结论：老年桡骨远端骨折患者实施保守手法复位可获得较好效果，手术切开复位也可以获得良好效果，但其中，保守手法复位可缩短治疗时间和减少住院的费用，而手术复位可更好恢复关节结构。

【关键词】保守治疗;手术治疗;老年桡骨远端骨折;效果对比

【中图分类号】R683.05            【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0093-01

老年桡骨远端骨折是骨科临床发病率高的疾病。一般是发生在和桡骨远端腕关节面距离3厘米以内的情况，而治疗是否正确对患者的疗效有重要影响。 老年桡骨远端骨折临床治疗方法主要包括手术切开复位以及保守手法复位治疗[1-2]。本研究分析了保守治疗与手术治疗老年桡骨远端骨折的效果对比，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年1月-2018年12月100例老年桡骨远端骨折患者随机分组。保守手法复位组50例，年龄62-74岁，平均（68.11±2.89）岁。男女29例和21例。摔倒引起有28例，车祸11例，其他11例。手术切开复位治疗组50例，年龄62-75岁，平均（68.73±2.01）岁。男女分别有32例和18例。摔倒引起有28例，车祸12例，其他10例。

两组一般资料有可比性。

1.2方法

手术切开复位治疗组选择手术切开复位治疗，首选掌侧入路T型锁定钛板固定，若是粉碎性骨折用外固定支架。根据骨折类型辅助用克氏针或者螺钉固定。骨缺损明显的患者实施自体或者人工骨植骨。

保守手法复位组选择保守手法复位。手法复位之后，用短臂石膏夹板固定5-6周。

1.3指标

分析住院时间和医疗费用;治疗前后患者掌倾角、尺偏角、Gooney评分（分值0-100分，越高越好）;手指僵硬、创伤性关节炎等的发生率。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件，t、卡方检验分别处理计量、计数数据，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1治疗前后掌倾角、尺偏角、Gooney功能评分分析比对

治疗前两组掌倾角、尺偏角、Gooney功能评分相似，P>0.05;保守手法复位组掌倾角、尺偏角低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组Gooney功能评分和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。

其中，治疗前手术切开复位治疗组的掌倾角（°）、尺偏角（°）、Gooney功能评分分别是4.40±1.68、12.40±1.68、68.31±1.51，治疗后分别是9.74±2.79、20.74±2.79、94.72±3.11。而治疗前保守手法复位组的掌倾角（°）、尺偏角（°）、Gooney功能评分分别是4.40±1.68、12.34±1.61、68.16±1.46，治疗后分别是5.56±2.01、16.45±2.34、94.23±2.02。

2.2两组住院时间和医疗费用分析比对

保守手法复位组住院时间和医疗费用低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组住院时间和医疗费用分别是8.21±0.12天、8.56±0.11千元，而手术切开复位治疗组住院时间和医疗费用分别是10.14±0.22天、9.12±1.15千元。

2.3两组手指僵硬、创伤性关节炎等的发生率分析比对

保守手法复位组手指僵硬、创伤性关节炎等的发生率和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。两组均出现1例手指僵硬、1例创伤性关节炎和1例腱鞘炎。

3 讨论

老年桡骨远端骨折是距肱骨远端关节面3 cm内的骨折。治疗方面在于恢复尺偏角、掌倾角以及恢复关节平整、桡骨远端高度。目前治疗方法有切开复位内固定和手法复位外固定，其中，保守方法对关节功能恢复要求不高的老年患者而言可减少损伤，减轻痛苦，疗效基本满意。而手术切开复位则可更好恢复尺偏角、掌倾角以及恢复关节平整，但是切开带来应激创伤，容易延长住院时间和增加患者痛苦。但无论是保守方法还是治疗方法，均可达到相似的远期效果[3-4]。

本研究显示，保守手法复位组掌倾角、尺偏角低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组Gooney功能评分和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。保守手法复位组住院时间和医疗费用低于手术切开复位治疗组，P<0.05。保守手法复位组手指僵硬、创伤性关节炎等的发生率和手术切开复位治疗组无显著差异，P>0.05。

综上所述，老年桡骨远端骨折患者实施保守手法复位可获得较好效果，手术切开复位也可以获得良好效果，但其中，保守手法复位可缩短治疗时间和减少住院的费用，而手术复位可更好恢复关节结构。

参考文献

[1] 俞军卫，吴成如，廖国权等.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价[J].安徽医学，2016，37（1）：71-73

[2] 覃海容，祝最成.手術和非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床分析[J].中国伤残医学，2017，25（7）：14-16.

[3] 周波，孙中寅，林章波等.老年桡骨远端不稳定性骨折非手术治疗与锁定钢板手术治疗的前瞻性随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（4）：479-480.

[4] 马永刚，王坤正，王伟等.手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：363-365.