门诊医生对高血压患者的健康指导

何玲 舒军

【摘 要】改善高血压患者的药物依从性，可以提升治疗有效性，节约卫生资源，有效降低医疗纠纷，改善医患关系。为此，本文从膳食、运动、生活习惯和心理健康四个方面阐述了门诊医生如何对高血压患者进行有效的健康指导。通过研究，可以为临床工作提供一定的指导。

【关键词】门诊医生;高血压;健康指导

【中图分类号】R544.1           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0094-01

高血压是一种常见病症，能够引发冠心病与脑卒中。高血压除了本身具备直接危害性以外，还会损害心、脑和肾等相关靶器官，最终造成患者生活质量的降低以及发病、致残、致死等。有效防止高血压逐渐成为了世界范围普遍关注的公共卫生问题。积极而又有效的干预门诊高血压患者对于提升患者的控制率、生存率有着重要的作用。

1 合理患者的膳食

高血压为一种常见疾病，在中老年群体中多发，治疗需要终身服用药物。因为高血压发病通常和饮食、遗传、生活等因素密切相关，尤其是和患者的日常饮食有关，所以，可以通过调节患者的饮食达到控制血药的目标，将其作为辅助药物治疗的重要方法。人体血液中高密度脂蛋白、总胆固醇以及低密度脂蛋白的浓度与其性别、年龄以及生活习惯存在着密切的联系。高密度脂蛋白水平会受到饮食习惯、遗传、性别以及年龄的影响，其含量高低可以用来衡量高血压的发病概率。随着个体年龄的增加，低密度脂蛋白也会随之增加，和人体的心理因素、运动量多少之间都存在着紧密的联系，其含量的增加将会引发动脉粥樣硬化等相关疾病。为此，门诊医生需要让患者了解到高血压的重要发病原因在于动脉粥样硬化以及血液粘稠度高，主要有患者脂肪输入量大造成的，因此需要注重饮食结构的转变，指导患者有效分配脂肪、蛋白质以及碳水化合物摄入量，保证集体满足对于脂肪、蛋白质与营养元素的实际需求，同时要降低体内的脂肪含量，平时多食用蔬菜与水果。

2 加强患者运动指导

相关研究证实，适量有氧运动有助于加快血液循环，改善心肺功能，调节神经，降低胆固醇，调整血压，将收缩压降低4-9mmHg。患者的运动强度要按照身体素质情况以及年龄层进行合理选择。在运动的时候需要注意，选择科学的运动时间与方式，不要过量，注意气候、环境，特别要注意运动的时候不能空腹，防止产生低血糖的情况，在进食1h以内不要运动，避免肠胃不适。肥胖人群高血压的患病率要高于正常人，因此对于那些BMI<24kg/m2的个体，减重要循序渐进，不可操之过急。门诊护士可以建议患者多开展有氧运动，比如游泳、慢跑、太极拳等相关锻炼。散布能够在黄昏、早晨与临睡之前实施，每次30min为宜，每天1-2次，速度按照个体身体的情况进行确定。气功、太极拳等活动也能够有效的预防高血压，适合于各个阶段的高血压患者。按照某个地区的实际调查研究情况看，当地练习太极拳的中老年人群，血压要比同年龄组其他老人低，同时高血压发病率也要低于普通人。高血压患者如果长期坚持锻炼，能够平稳的降低血压，改善症状。慢跑的时间可以逐渐的增多，最好保持15-30min。对于患有冠心病的患者，不要做剧烈运动，避免加重病情或者发生意外。

3 调整患者生活习惯

高血压患者通常具备不良的生活习惯，比如饮酒、饮茶过量，因此，门诊医生要以教育的形式加强对患者生活习惯的调整。首先，戒烟。相关研究证实，戒烟是导致心脑血管疾病的重要因素，香烟当中富含尼古丁，可以导致心率加快和神经中枢异常兴奋，推动肾上腺素不断分泌儿茶酚胺，造成小动脉收缩，进而引发血压的升高。尼古丁还会对血管感受器产生刺激，进而造成血压值升高，因此长期吸烟容易导致小动脉粥样硬化。其次，适度饮酒。过量饮酒不利于患者的身体健康，但是适度少量饮酒却能够舒张血管，达到通络活血的目的，因此门诊护士对于长期酗酒的高血压患者，要指导其降低饮酒量，以此缓解高血压症状。最后，少饮茶。在茶水当中富含有黄嘌呤以及茶碱，具备了利尿的功效，能够调整高血压，同时其中的维生素能够避免动脉硬化。可是如果过量饮茶将会导致神经处在兴奋的状态，对睡眠产生不利的影响，引发心悸、失眠，所以茶水需要适度饮用。

4 强化患者心理教育

焦虑、抑郁等负面情绪同样也是造成高血压的重要因素，由于焦虑、抑郁等情绪会抑制下丘脑，降低肾上腺系统活跃度，增加交感神经张力。人体分泌的儿茶酚胺会改变血压、心率以及血脂，造成高血压，同时还能够引发心律失常。负面情绪则会造成高血压，由此进一步加重患者的负面情绪，最终形成恶性循环。所以，门诊医生需要和患者进行交流与沟通，提升沟通的顺畅性与效率，掌握患者日常生活习性以及心理情绪的变化，探究患者高血压的致病因素，利用专业知识帮助患者全面认识高血压相关健康知识，确认不良情绪是造成高血压的重要原因。门诊医生要鼓励患者通过闭目养神、散布和听音乐舒缓不良心理情绪，发挥愉悦身心的功效。同时，鼓励患者全面掌握缓解患者不良情绪的重要方法，营造出更加愉悦和和谐的家庭氛围。

总而言之，高血压是一种需要终身治疗的慢性病。加强门诊规范而又持续的管理有助于血压控制，有效提升患者依从性，降低并发症的产生，为疾病的治疗提供强有力保证。医务工作者需要为患者制定更加个性化的治疗方案，把优质护理拓展到专科门诊，充分发挥团队作用，帮助患者确立信心，提升治疗的有效性。

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