螺旋CT联合X线诊断肠梗阻的临床价值

王利峰

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院放射科，辽宁 阜新 123000）

肠梗阻是临床上常见的一种急腹病症，其致病因素较为复杂，且病情发展迅速，发病后若不及时采取诊治措施，有可能引发毒血症、休克等并发症，导致肠壁供血不足，造成肠坏死，严重时还会危及人们的生命安全。因此，寻求有效的诊断方式来尽早诊断肠梗阻并施以治疗，提高治疗成功率，对确保患者生命安全具有重要意义。目前，临床上检查肠梗阻主要运用影像学检查，即实施X线进行诊断。虽然X线检查具有成本低、无创伤性、操作简单的优势，但经众多临床实践表明，X线检查具有较大的局限性。近年来，随着医疗技术的不断提升，螺旋CT被应用于肠梗阻的诊断中。相关研究[1]表明，螺旋CT的图像重建技术先进，重建功能优越，能有效地判断出肠梗阻的性质、类型、致病原因，为肠梗阻的治疗提供了可靠的治疗依据。因此，本研究对比螺旋CT联合X线与单纯X线诊断肠梗阻的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月在本院进行肠梗阻治疗的患者160例作为研究对象，根据不同检测方式将患者分为参照组及研究组，每组80例。参照组：男46例，女34例；年龄18～70岁，平均年龄（50.36±3.98）岁；肠梗阻类型：机械性45例，绞窄性20例，动力性15例；肠梗阻致病原因：肠肿瘤32例，肠粘连26例，肠套叠22例。研究组：男45例，女35例；年龄17～72岁，平均年龄（50.76±3.88）岁；肠梗阻类型：机械性40例，绞窄性23例，动力性17例；肠梗阻致病原因：肠肿瘤30例，肠粘连24例，肠套叠26例。所有患者均出现呕吐、腹痛、腹胀等症状。本研究已通过我院医学伦理委员会同意，所有患者均了解此次研究目的并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者实施单纯的腹部X线检查，患者在检查时取平卧位或站立位，然后采用X线机对患者的腹部进行投影，获取肠胃部的相关影像[2]。

1.2.2 研究组 对患者实施螺旋CT联合X线检查，X线检查同参照组，之后在此基础上进行螺旋CT检查，扫描范围为膈顶到耻骨联合下缘处，检查前，需先将螺旋CT扫描仪的电流参数调整为200 mA，电压参数为120 kV，层间距为5 mm，层厚度为5 mm。进行扫描检查时需要进行无间断薄层扫描。完成扫描后，需由3名经验丰富的放射科医师共同分析所有患者的影像资料，并进行相应的疾病诊断[3]。当医师意见不统一时，则需要参考影像学检查和临床诊断指标对患者进行诊断。

1.3 观察指标 结合患者影像资料与病理学检查结果，比较两组检查方式对肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因的诊断准确率，并对比分析两组检查方式的影像清晰度。

1.4 统计学方法 采取SPSS 22.0统计学软件对本文数据进行分析处理，诊断准确率、影像清晰度等计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方式的诊断准确率比较 研究组检查方式对肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因的诊断准确率均显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查方式的诊断准确率比较（%）

2.2 两组检查方式的影像清晰度比较 研究组检查方式的影像清晰度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组检查方式的影像清晰度比较

3 讨 论

肠梗阻是临床急腹症的一种，主要表现为患者肠道内淤积物质无法正常消化，不能顺利排出体外，引起患者腹痛、排便不畅，严重影响其生活及工作[4]。肠梗阻发展速度极快，若不及时采取治疗则会发展为肠坏死，可致人死亡，危及患者生命安全。据相关数据统计[5]，外科中发生的急腹症约20%为肠梗阻。对于肠梗阻来说，最好的治疗措施是早发现早治疗，早期诊断是治疗肠梗阻最具指导意义的重要环节，这就提示临床需要寻求一种准确、迅速、全面的诊断方法来早期诊断肠梗阻。既往临床一般采取腹部X线对可能存在肠梗阻的患者进行检查，X线检查具有操作简便、成本低廉、出片速度快等优势，在诊断肠梗阻中准确率较可观，但其并不被临床认为是针对肠梗阻的主要检查举措，这是因为X线检查并不能准确地检查出肠梗阻病变部位、致病原因及性质，在临床应用上局限性较大[6]。

螺旋CT是随着CT检查方式进一步发展起来的，该检查方式被广泛应用于肠梗阻的诊断中。螺旋CT具有扫描信息量大、扫描速度快、图像清晰等优点。同时，螺旋CT可将取得的图像、数据等信息传送到3D工作站，重建多层面曲面图，之后通过CT图像后期处理工作站进行图像后期处理，采用多平面重建、曲面重建以及滑动薄层块最大密度投影重建和仿真内镜图像处理，将扫描的组织结构清晰地显示出来，其能有效地避免伪影出现与干扰医师的判断，经轴位追踪方法能迅速观察肠梗阻的病变位置，可准确判断是否存在肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因，且通过扫描病灶部位还能显示肠供血情况、肠壁厚度等详细信息，减弱机体内各组织之间的重叠干扰，进一步将肠管内径、腔内气液平面等情况准确地显示出来，这有利于疾病的进一步诊治[7]。有关研究指出[8]，螺旋CT能通过测定感兴趣区的肠壁缺血程度来对肠壁血供、肠是否坏死等情况进行判断，且对扫描强度进行增强还可对肿瘤情况进行检测，有效帮助临床医师对疾病进行诊治。但螺旋CT也存在重建成像时间较长、成本较高、操作复杂、有辐射等缺陷[9]。本研究探讨螺旋CT联合腹部X线检查对疑患肠梗阻患者进行诊断，可发现联合检查的优势，二者相互弥补了自身的不足，应用价值较高。本研究结果显示，研究组检查方式对肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因的诊断准确率均显著高于参照组（P＜0.05）；同时，研究组检查方式的影像清晰度显著高于参照组（P＜0.05）。这表明若机体出现肠梗阻情况，通过X线能观察到患者对应器官、组织密度的变化，但因腹部内存在较多的器官组织，腹部X线影像会显得较为复杂，甚至出现一些重叠现象，且腹部X线影像的分辨率又较低，就会导致图像对异常征象的显示出现模糊、清晰度不够的现象，在诊断是否存在肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因时出现偏差，易发生误诊、漏诊情况[10]。而采用螺旋CT联合腹部X线能显著改善单纯的腹部X线检查的缺陷，有效提高对肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因的诊断准确率，还能提高图像的清晰度，螺旋CT联合腹部X线检查并结合临床病理学，为临床诊断肠梗阻提供了更多的参考依据。

综上所述，螺旋CT联合X线能提高检查图像的清晰度，二者联合诊断肠梗阻，能提高对肠梗阻、肠梗阻类型、肠梗阻致病原因的诊断准确率，优化检查方式的影像清晰度，可见两种检查方式联合诊断肠梗阻的临床价值显著。