彩色多普勒超声在先天性心脏病筛查中的应用价值

王 静

（葫芦岛市中心医院功能科彩超室，辽宁 葫芦岛 125000）

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是一种发生于胎儿时期，以心脏血管发育异常为典型表现的畸形疾病，是小儿最常见的多发病。有报道[1]指出，在存活的新生儿中，该病患病率达8.00‰，它已成为对婴幼儿生命质量造成严重威胁的主要病症。因此，做好该病的早期筛查工作尤为重要。彩色多普勒超声作为一种已在临床多种疾病诊疗中得到广泛应用的影像学手段，诊断效能显著；将其应用于新生儿CHD筛查中，可以对胎儿心内结构有无异常，以及是否存在大血管畸形情况进行准确判断，是当前胎儿心脏疾病早期筛查、诊断的可靠手段。本文针对2019年1月至2019年12月在我院出生且听诊存在杂音的新生儿采用彩超技术进行筛查，就其效能作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月在我院出生且听诊有杂音的新生儿35例，将其作为观察组，所有患儿均有皮肤青紫、呼吸急促、心前区听诊有病理性杂音。其中最小日龄1 d，最大日龄23 d，平均日龄为（7.51±3.10）d；男22例，女13例；出生时最轻体质量2300 g，最重4200 g，平均体质量为（3641.73±41.92）g；早产儿5例，足月儿30例。选取同时间我院出生的健康新生儿35名，将其作为对照组，其中最小日龄1 d，最大日龄22 d，平均日龄为（7.30±3.05）d；男21名，女14名；出生时最轻体质量2452 g，最重4163 g，平均体质量（3605.82±40.74）g；早产儿4例，足月儿31例。两组患儿在日龄、性别等一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组都选用美国西门子公司产的SIEMENSS2000型彩色多普勒超声仪进行检查，探头型号为4V1c。新生儿呈仰卧位，尽可能在其熟睡状态下进行检查。检查包括：心尖四腔心、心底短轴、胸骨旁左室长轴、剑突下双房心、心尖五腔心及胸骨上窝长、短轴等切面；另外，还需要对其先天性心脏病状况进行检查，如室间隔缺损情况、房间隔缺损情况等，之后对肺动脉、主动脉形态进行细致观察，明确有无动脉导管未闭、肺动脉狭窄等状况，同时对心脏各腔室内径进行细致测量，此外，还需测量左右室壁厚度、升主动脉及肺动脉主干内径等。由超声科医师进行上述操作。对比观察组新生儿（房、室间隔缺损，动脉导管未闭）与对照组心房、心室的对应测量值。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料（彩超测量值）采用（）表示，组间行t检验，计数资料（彩超筛查结果）采用[n（%）]表示，组间行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超筛查结果分析 观察组检出22例CHD（62.86%），其中，9例房间隔缺损（40.91%），4例室间隔缺损（18.18%），5例动脉导管未闭（22.73%），肺动脉狭窄、法洛四联症、肺静脉异位引流、房室间隔缺损各为1例（4.55%、4.55%、4.55%、4.55%）。

2.2 彩超测量值 观察组在房间隔缺损新生儿中，其肺动脉主干内径及右心房、室各内径相比对照组，均明显偏大（P＜0.05），而室间隔缺损新生儿的左心房、室各内径及肺动脉主干内径较之对照组，均明显偏大（P＜0.05），动脉导管未闭新生儿的左心房、室各内径，以及肺动脉主干内径，相比对照组，明显偏大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿彩超测量值对比（mm，）

表1 两组患儿彩超测量值对比（mm，）

3 讨 论

CHD实为一种多发生于儿童群体的出生缺陷疾病，有研究[2]指出，该病在我国广大新生儿中的发病率为8.00‰～12.00‰。该病患儿新生的组织器官会出现不同程度的供血异常，使其处于一种缺氧状态，因而会对患儿健康甚至生命安全造成严重威胁[3-4]。所以，做好该病的早期诊治工作，对于降低其病死率尤为重要。但针对病情较为严重的CHD患儿，单凭临床症状可以进行诊断，但难以对心脏异常类型做出判定，也难以判断血流动力学的实际改变状况[5-6]。尤其是针对症状并不明显的心脏异常患儿更无法进行准确判断。现阶段，临床多采用彩超、心脏磁共振、多层螺旋CT等方法来进行筛查与诊断，其中彩超为其首选方案[7]；由于CHD主要有动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损三大常见类型，新生儿有着比较小的心脏体积及缺口，如果采用二维切面检查，则难以对缺损口进行细致观察，特别是室间隔肌部的较小缺损情况[8-9]。而对于彩超而言，其能够从多方面对病灶进行观察，如冠状切面、纵切面及横切面等，能够全方位地将病灶内部的实际结构呈现出来，并且还能明确病灶与周围组织之间的关系，所得图像更加的形象与直观[10-11]。从本文研究结果可知，房间隔缺损为新生儿CHD的常见类型，而动脉导管未闭、室间隔缺损位列其次。针对存在房间隔缺损的新生儿，其无论是右心房、室各内径的测量值，还是肺动脉主干内径值，相比对照组，均明显偏大；对于室间隔缺损新生儿，其不管是在左心房、室各个内径值上，还是在肺动脉主干内径值上，也均较对照组偏大；对于动脉导管未闭新生儿的右心室前壁厚度以及左心房、室各内径，均较对照组偏大。另外，彩超除了可获得比较准确的检查结果外，所得图像更加的直观，且用心动图对大动脉内径、心脏腔室进行测量，能够为该病诊断提供可靠依据，对医师后期诊断有利。但需要指出的是，因新生儿有着比较特殊的血液循环，所以，在用彩超进行诊断时，要求操作人员技术要娴熟、准确。

综上所述，将彩超应用于新生儿CHD筛查工作中，可获得较好的效果与价值，尤其是用超声心动图来测量新生儿的大动脉内径、心脏腔室，能够为该病的准确诊断提供可靠依据。