奥氮平联合盐酸氟西汀分散片治疗抑郁症的疗效和不良反应的探究

高晶德 吴 欣

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

抑郁症是临床常见且多发的精神心理障碍疾病之一，临床特征以长时间情绪低落、异常为主，甚至产生妄想及幻觉等病症。抑郁症患病时间长，从一定程度上对患者社会功能造成了影响，降低了患者日常生活质量[1]。在我国社会经济发展的背景下，人们生活方式越来越快，工作压力不断增大，致使抑郁症患病人数越来越多，并呈上升趋势。相关研究[2]资料显示，我国抑郁症发生率为0.12%～0.13%。近年来，抑郁症造成患者自杀现象越来越明显，医务人员逐渐加强了对抑郁症疾病治疗的重视[3]。现阶段，虽然抑郁症治疗方法以药物治疗为主，但是单一的药物治疗作用起效时间更长，而且部分患者治疗效果并不理想。据有关资料[4]显示，在抑郁症疾病治疗过程中，奥氮平联合盐酸氟西汀分散片应用效果更为明显。基于此，本研究主要针对2018年5月至2019年12月我院接收的76例抑郁症患者采取奥氮平联合盐酸氟西汀分散片进行治疗，观察其治疗效果、不良反应，及对抑郁焦虑症状的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据入院单双号将2018年5月至2019年12月我院接收的76例抑郁症患者平均分为两组，每组38例，对照组男女例数比为21∶17；年龄为23～65岁，平均年龄为（45.82±6.51）岁；患病时间1～5年，平均患病时间为（3.12±0.58）年；抑郁程度：轻度、中度、重度分别为14、10、14例；研究组中男女例数比为23∶15；年龄为25～63岁，平均年龄为（45.78±6.46）岁；患病时间2～5年，平均患病时间为（3.16±0.62）年；抑郁程度：轻度、中度、重度分别为16、11、11例；观察组与对照组研究资料对比，未见明显差异（P＞0.05）。本研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①与CCMD-3中抑郁症诊断标准相符；②HAMD评分超过18分；③研究前1周，患者未服用抗抑郁及抗精神类药物；④均在患者及其家属同意下签署了知情同意书；⑤年龄在18岁以上；⑥经脑电图、心电图检查，均提示正常；⑦具备良好的理解及阅读能力。排除标准：①存在器官功能不全，包括肾、心、肝；②具有精神疾病史、认知障碍；③存在自杀行为及自杀倾向者；④伴有药物依赖史及酒精史者；⑤哺乳期妇女及妊娠期妇女；⑥存在药物过敏史者；⑦依从性较差；⑧临床资料不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组 盐酸氟西汀分散片[生产厂家：PATHEON FRANCE（法国）礼来苏州制药有限公司；批准文号：国药准字J20 160029；规格：20 mg×28片]进行治疗，方法：每日20 mg，口服，于早餐后服用，后根据病情发展调整药物服用剂量，接受为期2个月的治疗。

1.3.2 研究组 盐酸氟西汀分散片联合奥氮平片（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司；批准文号：H20 150141；规格：5 mg×20 s）进行治疗，方法：盐酸氟西汀分散片与对照组服用方法和剂量均相同；奥氮平片：初始服用剂量为每日2.50 mg，后逐渐增加服用剂量，每日最大服用剂量为5 mg，接受为期2个月的治疗。两组治疗过程中，均禁止服用苯二氮类等抗精神药物，定期检查心电图、血常规及肝脏功能。

1.4 观察指标 分析两组治疗效果、治疗前后抑郁评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦虑评分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及不良反应发生率。①疗效判定标准[5]。显效：经药物治疗，患者抑郁病症减轻明显，HAMA评分及HAMD评分降低超过50.00%；有效：相比于治疗前，临床病症基本减轻，HAMA评分及HAMD评分降低30.00%～50.00%；无效：相比于治疗前，临床病症无变化或加重。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。②不良反应：包括头晕、呕吐恶心、嗜睡。

1.5 评判标准[6]抑郁评分判定依据为HAMD评分，焦虑评分判定依据为HAMA评分，分值越高表示抑郁及焦虑症状越严重。

1.6 统计学方法 本研究结果的分析与处理均采取统计学软件SPSS21.0，计量资料（HAMA评分、HAMD评分等）采用（）表示，组间行t检验；计数资料（不良反应发生率）采用[n（%）]表示，组间行χ2检验。两组比较差异有统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较 在HAMA评分和HAMD评分方面，治疗前，对照组分别是（34.52±2.49）分和（36.85±3.67）分，研究组分别是（34.49±2.52）分和（36.79±3.58）分，两组间比较差异无统计学意义（t=0.052、0.072；P=0.959、0.943）；治疗后，对照组分别是（23.85±2.26）分和（30.41±2.27）分，研究组分别是（16.47±0.13）分和（25.16±2.31）分，研究组均较对照组更低（t=20.097、9.993，P=0.000、0.000）。

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

抑郁症诱发后，会对患者身体健康造成影响，有些甚至降低了患者日常生活质量，经过长时间发展，疾病加重，则可能导致脑部海马神经元萎缩，降低患者学习能力、记忆能力，甚至出现悲观厌世、自杀行为或自杀倾向，有些患者存在显著运动性激越及焦虑，患者严重时则出现妄想及幻觉等谨慎性病症，每次发作持续时间至少超过2周，有些甚至长达数年，大部分患者频繁发作[7]。近年来，研究资料[8]显示，抑郁症与受体功能降低及5-羟色胺变化有关。所以，治疗抑郁症过程中，临床上往往采用抑制5-羟色胺再摄取治疗。但是，在一般情况下，抑郁症患病时间长。据有关资料[9]显示，予以抑郁症患者单一的药物治疗，无法获取理想的效果。基于此，临床上开始联合使用多种药物治疗抑郁症，目前常用抗抑郁药物包括非经典抗抑郁药物和经典抗抑郁药物。盐酸氟西汀分散片是临床经典抗抑郁常用药物之一，其具有抑制血清再吸收功效，一般用于治疗强迫症及抑郁症等精神疾病。药物服用后，抑制了神经突触细胞吸收神经递质血清素，进一步提高血清素水平，但是在结合多巴胺、5-羟色胺能方面相对较弱。除此之外，氟西汀主要通过肠道吸收，然后通过结合血浆蛋白及药物分子，广泛分布在血液当中，药物服用后，通常需要进行最短30 d的治疗，待药物血浆平稳后，才可以达到理想浓度，减轻抑郁症状。奥氮平是一种非典型抗精神药物，同时能够选择性地降低间脑边缘系统中多巴胺能神经元的放电，而且具有较高的5-羟色胺受体亲和力，使其活化，进而达到治疗抗抑郁效果[10]。在通常情况下，该药物用于稳定期及急性期抑郁症治疗中，或者用于合并其他精神疾病抑郁症治疗中。此外，奥氮平能够对D2亲和力抑制，阻滞中枢5-羟色胺受体，将抗抑郁效果充分发挥出来，拮抗DA/5-HT，进而促进盐酸氟西汀分散片治疗效果的提高。但是，在药物服用期间，如若过量服用，则会导致嗜睡、口干及头晕等不良反应，药物服用停止后，临床病症自行消退。

据有关资料显示，抑郁症的发生不仅与5-羟色胺功能降低存在关联，同时也与多巴胺、去甲肾上腺素等受体有关。基于此，目前，临床上主要利用联合治疗方法进行治疗。本研究结果显示，研究组治疗总有效率比对照组高，差异显著（P＜0.05），提示抑郁症患者给予奥氮平联合盐酸氟西汀分散片治疗，不仅可以减轻患者临床病症，还能够提高治疗效果，加快疾病康复速度）；两组治疗前HAMD评分及HAMA评分无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后相比于对照组低（P＜0.05），说明奥氮平联合盐酸氟西汀分散片有助于抑郁症病症减轻与改善，确保良好的治疗效果；在不良反应发生率方面，研究组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由上述内容分析可知，奥氮平及盐酸氟西汀分散片两种药物均具有较高的使用安全性，其可避免不良反应的发生。联合奥氮平与盐酸氟西汀分散片，能够对特定的受体进行作用，减轻患者临床病症，促进抑郁疾病治疗效果的提高。

综上所述，在抑郁疾病治疗中，奥氮平联合盐酸氟西汀分散片应用效果明显，二者联合应用可有效减轻患者不安、焦虑等临床病症，阻断5-羟色胺，确保良好的治疗，使患者于短时间内恢复健康，防止负面情绪加重，导致患者产生自杀行为或者自杀倾向，延缓疾病恢复速度。