血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值

谯兴强

（济南市长清区人民医院检验科，山东 济南 250300）

贫血主要是由于多种因素导致外周血的血红蛋白含量、红细胞计数或红细胞压积减少的综合征[1]，临床常见的一类血液系统疾病，为一种病理状态[2]。近年来，我国贫血患者的数量呈逐年上涨趋势，对患者的生活质量及身心健康造成极大的影响[3]。在临床上，贫血的主要分型包括溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血及地中海贫血等[4]。对于贫血类疾病的患者，尽早诊断出贫血的具体类型对患者的预后有着积极的意义[5]。目前，血液检验被普遍应用于临床，已成为检验贫血类疾病的一种有效手段，具有操作简便、安全性较高的特点[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年4月济南市长清区人民医院收治的65例贫血患者作为观察组，选取同期来院体检的65名健康正常人作为对照组。对照组男31名，女34名；年龄19～61岁，平均（40.02±2.13）岁。观察组男39例，女26例；年龄20～62岁，平均（43.46±2.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①意识清晰，可与医护人员进行正常沟通和交流；②观察组的调查对象均符合贫血的诊断标准，对照组调查对象的各项指标结果均显示正常；③所有调查对象均未发生其他重大疾病，确保对本研究不会产生影响[7]。排除标准：①近1个月未采用其他方式进行检验者；②合并其他传染性疾病、重要脏器损害及恶性肿瘤者；③合并精神类疾病或意识模糊者；④临床资料不全，或者拒绝参与本次调查活动者。

1.3 方法 采用全自动血液细胞分析仪对调查对象的外周血进行血液检验，检验试剂选取配套的试剂盒。提前告知所有调查对象在晨起空腹状态下采血，抽取肘静脉血2 mL，均由同1名护理人员操作，采血完成后，采取统一的方式将血检标本立即送至检验科[8]。检验技师检测血液样本前将抗凝剂和血液标本混合均匀，仪器选用全自动血液细胞分析仪，并严格遵守相关规章制度进行操作。在检验过程中，检测方法是使固相抗体与血清铁蛋白的反应连合于酶标抗体，并形成夹心结构，使还没有结合的酶标抗体被洗掉，然后再将已经标记酶活性的抗体进行对应测定，采用酶联免疫吸附试验测定血清铁蛋白，血清铁蛋白的浓度与其活性呈正相关[9]。采用菲洛嗪比色方式测定血清铁转蛋白受体，主要通过三氯醋酸与盐酸溶液形成混合液能对血清中的铁与沉淀蛋白给予充分释放，紧接着经过硫代乙醇酸的还原氧化反应使三价铁还原成二价铁，并使二价铁和菲洛嗪结合，结合二价铁后测量吸收峰为563 nm[10]。

1.4 观察指标 ①比较两组调查对象的红细胞体积分布宽度、红细胞计数、红细胞平均体积及血红蛋白4项血常规指标。②比较两组调查对象血液检验的诊断效果，包括准确性、敏感度及特异度[11]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对贫血及健康正常人的检验数据进行分析。血常规指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；诊断效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标变化情况比较 观察组红细胞计数、红细胞平均体积、血红蛋白均低于对照组，红细胞体积分布宽度高于对照组，二者数据比较，均P＜0.05。见表1。

表1 两组血常规指标变化情况比较（）

表1 两组血常规指标变化情况比较（）

2.2 两组诊断效果比较 观察组特异度、准确性、敏感度均高于对照组，二者数据比较，均P＜0.05。见表2。

表2 两组诊断效果比较[n（%）]

3 讨 论

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。因为测定红细胞容量比较复杂，临床上通常以血红蛋白浓度替代[12]。贫血患者的主要表现为气短、呼吸困难及心悸等[13]。依据血红蛋白的浓度可将其分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血及极重度贫血；依据贫血进展的速度可将其分为慢性贫血与急性贫血；依据红细胞形态可将其分为单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血及正常细胞性贫血[14]。对于表现贫血症状的患者，若不及时进行医治，可对患者的生存质量与身心健康产生严重影响，因此临床需积极探寻一种有效的检验方法[15]。血液检验具有便捷、安全性高、操作简单等特点，被广泛应用于临床贫血检验中，且检验效果较好[16]。在临床检验过程中，因多种因素引发的检验误差包括样本采集方法不规范、样本检验方法不合理、患者自身因素及血液样本送检不及时等，因此在临床检验过程中应进行质控管理，以降低检验结果的不合格率[17-18]。

本研究结果显示，观察组红细胞计数、红细胞平均体积、血红蛋白均低于对照组，红细胞体积分布宽度高于对照组，两组数据比较，均P＜0.05，说明血液检验方法对贫血检验的效果较好，贫血患者的红细胞、血红蛋白及平均红细胞体积等重要指标比健康体检者均低。本研究结果还显示，观察组特异度、准确性、敏感度均高于对照组，两组数据比较，均P＜0.05。由此可见，血液检验红细胞参数应用于血液检验中的价值较高，可有效反映患者得贫血情况，且准确性较高。该检验方法可尽早确诊贫血疾病，进而予以早期治疗及干预，这对临床提高贫血的治疗效果意义重大。