替格瑞洛与氯吡格雷治疗心脏介入术后患者的临床效果

邱水剑

[摘要] 目的 探討对心脏介入术患者分别选择替格瑞洛以及氯吡格雷药物进行治疗后对其冠状动脉内皮功能产生的影响。方法 便利选取2016年1月—2018年2月该院收治的117例心脏介入术患者作为研究对象;按照数字奇偶法将其分为对照组（58例）与实验组（59例），对照组患者采用氯吡格雷用药方法;实验组采用替格瑞洛用药方法，比较两组心脏介入术患者的iNOS水平、ET-1水平、用药满意度、预后评分。结果 实验组心脏介入术患者手术后各时间段iNOS水平均高于对照组明显，治疗后1个月、3个月、6个月数据为（67.99±20.15）U/L，（93.25±30.99）U/L，（131.99±40.25）U/L。ET-1水平均低于对照组明显，治疗后1个月、3个月、6个月数据为（31.25±10.92）pg/mL，（40.12±10.25）pg/mL，（43.15±13.25）pg/mL。实验组心脏介入患者的用药满意度评分（92.22±5.39）分以及预后评分（91.72±5.63分）明显高于对照患者，两组之间的数据，差异有统计学意义（t=11.202、9.380.P=0.000、0.000）。 结论 心脏介入术患者接受替格瑞洛药物治疗后，对于冠状动脉内皮功能的改善以及加快患者康复程度奠定基础。

[关键词] 替格瑞洛;氯吡格雷;心脏介入术;冠状动脉内皮功能

[中图分类号] R542          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0080-03

[Abstract] Objective To explore the effects of ticagrelor and clopidogrel on coronary artery endothelial function in patients undergoing cardiac intervention. Methods 117 patients undergoing cardiac intervention in the hospital from January 2016 to February 2018 were convenient  selected as the research object; they were divided into a control group （58 cases） and an experimental group （59 cases） according to the digital parity method. The control group used clopidogrel medication; the experimental group used ticagrelor medication and compared iNOS levels， ET-1 levels， medication satisfaction， and prognostic scores between the two groups of patients undergoing cardiac intervention. Results The iNOS level of patients in the experimental group after cardiac intervention was significantly higher than that of the control group at each time period after operation. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （67.99±20.15） U/L， （93.25±30.99） U/L， （131.99±40.25） U/L. The level of ET-1 was significantly lower than that of the control group. The data at 1 month， 3 months， and 6 months after treatment were （31.25±10.92）pg/mL， （40.12±10.25）pg/mL， （43.15±13.25）pg/mL. The medication satisfaction scores （92.22±5.39）points and prognosis scores （91.72±5.63）points of patients with cardiac intervention in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （t=11.202， 9.380.P=0.000， 0.000）. Conclusion After receiving ticagrelor in patients undergoing cardiac intervention， it will lay a foundation for the improvement of coronary endothelial function and the accelerated recovery of patients.

[Key words] Ticagrelor; Clopidogrel; Cardiac intervention; Coronary endothelial function

冠心病对人们健康产生显著危害，其症状主要集中于发作性胸痛以及胸闷等方面[1-2]。长时间发展后，最终会呈现出心律失常以及心力衰竭的现象，更为严重的患者具有猝死可能[1]。从目前来看，介入治疗是治疗冠状动脉血液最有效的治疗方法，不仅可以显著降低冠心病的病死率，而且也可以确保患者自身的生存质量得到全面提升，而氯吡格雷能够有效发挥抗血小板的功能，在冠心病患者支架手术之后避免患者出现大出血的情况。但是根据相关的研究结果显示，并不是所有的患者都能够通过氯吡格雷获得同样的益处，甚至有部分患者血小板没有得到有效抑制，最终造成支架内血栓形成引发不良事件，而替格瑞洛作为新型口服给药使血小板受体拮抗剂能够具备直接起效，可逆性加的优点，而且还可以很好的抗血小板[2-4]。替格瑞洛可逆性结合，氯吡格雷不可逆性结合，替格瑞洛减少血小板数量，出血时停药输血小板就可以补救。对依从性不好的患者有影响，循证医学证据显示两者以上问题都不大，替格瑞洛半衰期更短。该次研究便利选择该院2016年1月—2018年2月收治的117例心脏介入术患者作为实验对象，主要探究对心脏介入术患者分别选择替格瑞洛以及氯吡格雷药物进行治疗后对其冠状动脉内皮功能产生的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的117例心脏介入术患者作为研究对象;按照数字奇偶法将其分为对照组（58例）与实验组（59例），对验组患者年龄（62.29±1.33）岁，病程（2.99±0.25）年，实验组患者年龄（62.33±1.35）岁，病程（3.03±0.29）年，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次实验得到了医学伦理委员会的批准认可。所有患者均知晓了该次实验研究的全部内容并自愿加入该次实验研究当中。

1.2  方法

手术期间，协助患者选择平卧位，对患者实施桡动脉穿刺后展开冠脉造影术治疗，之后依据病情表现给予PCI治疗，对照组：在患者实施PCI手术前后，均选择阿司匹林肠溶片（国药准字J20130078;100 mg×30片）口服治疗，100 mg/次/d;此外选择氯吡格雷药物（国药准字J20180029）口服治疗，75 mg/d。实验组：在患者实施PCI手术前后，均选择阿司匹林肠溶片口服展开治疗，100 mg/次/d;此外选择替格瑞洛药物（国药准字J20171077）展开口服治疗，90 mg/d[3-4]，两组患者均为期12个月治疗。

1.3  观察指标

观察对比两组心脏介入术患者iNOS水平、ET-1水平、用药满意度以及预后评分。

1.4  统计方法

應用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t和F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  iNOS水平以及ET-1水平

实验组心脏介入术患者手术后各时间段iNOS水平均高于对照组明显，ET-1水平均低于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  用药满意度以及预后评分

实验组心脏介入术患者用药满意度以及预后评分高于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

冠心病目前已经成为了威胁全人类身体健康的重要疾病，患者在罹患冠心病之后，患者的冠脉粥样硬化斑块破裂将会变得严重，在手术的过程当中，患者将会出现相应的不良反应以及并发症状。氯吡格雷作为一种新型药物，可以在体内以无活性的药物前提形式吸收，在通过药物代谢的CYP2C19家族让抗血小板得到激活[5=8]。替格瑞洛是一种较强的抗氧化剂，这种药物可以通过强大的抗氧化功能发挥保护内皮功能的作用。为了探讨这两种药物的治疗效果，该次实验进行了研究。

观察该次研究结果发现，实验组术后1个月iNOS水平为（67.99±11.15）U/L，术后3个月为（93.25±30.99）U/L，术后6个月为（131.99±7.25）U/L;实验组术后1个月ET-1为（31.25±10.92）pg/mL，术后3个月为（40.12±10.25）pg/mL，术后6个月为（43.15±13.25）pg/mL;实验组心脏介入术患者手术后各时间段iNOS水平均高于对照组明显，ET-1水平均低于对照组明显，实验组心脏介入术患者用药满意度以及预后评分高于对照组明显;分析此种结果的原因为，同氯吡格雷药物比较，替格瑞洛药物的应用，对于患者内皮依赖性舒张功能的改善可以获得显著效果，于动脉粥样硬化方面可以获得显著预防效果。

该次实验的研究结果与临床医学界的研究结果相似，相关研究结果为： 实验组的术后iNOS水平为（67.88±10.28）U/L，对照组的相关数据为（22.96±9.23）U/L（P<0.05）。与该次实验的研究结果相似，证明该次实验研究具有一定的可靠性。

综上所述，心脏介入术患者于临床接受替格瑞洛药物治疗后，同氯吡格雷药物进行比较，对于患者iNOS水平的提升以及ET-1水平的降低，效果明显，最终充分促进心脏介入术患者冠状动脉内皮功能的改善以及患者康复程度加快。

[参考文献]

[1]  王德广，周玉杰，刘妍，等.氯吡格雷与替格瑞洛对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅性的影响比较[J].中国医药，2019，11（4）：481-484.

[2]  林乐健，唐发宽，华宁，等.替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变患者经皮冠状动脉介入术后心血管缺血事件发生率影响的比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（9）：647-651.

[3]  张庆斌，方昱.替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后患者脑钠肽 心率及心肌酶谱的影响[J].安徽医学，2018，39（8）：928-931.

[4]  詹小娜，包恩泽，李贵华，等.替格瑞洛联合小剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入术老年急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉血流及主要不良心血管事件的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（7）：584-587.

[5]  陈嵩.年龄对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后临床效果的影响[J].北方药学，2018，15（6）：86-87.

[6]  何志凌，王侠，谢雯雯，等.CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入术后服用氯吡格雷治疗患者血小板聚集率及心脏事件的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（10）：2334-2337.

[7]  刘洋，李广梅，冯志强.替罗非班联合替格瑞洛对STEMI患者行急诊PCI术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响[J].心脑血管病防治，2018，18（2）：155-157.

[8]  满晓红.急性冠脉综合征患者行PCI术的临床疗效及术后应用替格瑞洛和氯吡格雷对血小板功能和炎症因子影响的比较研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（6）：95-96.

（收稿日期：2020-04-19）