严重多发性骨关节损伤外科治疗的疗效观察

蔡长马　马志英

【摘 要】目的：探究严重多发性骨关节损伤患者运用外科方法治疗的临床价值。方法：选取140例在2018年3月-2019年4月本院收治的严重多发性骨关节损伤患者，随机分为观察组（外科治疗）和对照组（保守治疗）各70人。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率（97.14%）较高（P<0.05），且VAS疼痛评分改善更明显（P<0.05）。结论：严重多发性骨关节损伤患者运用外科方法治疗能够获得更加显著的治疗效果，使患者的疼痛症状得到有效缓解，临床价值较显著。

【关键词】严重多发性骨关节损伤;外科治疗;临床疗效

【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-022-01

Abstract：Objective：To study the clinical value of surgical treatment for patients with severe multiple bone joint injury. Methods：140 patients with severe multiple bone joint injuries were randomly divided into the observation group （surgical treatment） and the control group （conservative treatment）. Results： Compared with the control group， the total effective rate （97.14%） of the observation group was higher （P <0.05）， and the VAS pain score was improved （P <0.05）. The curative effect is good， and the pain symptom of the patient is effectively relieved， and the clinical value is more remarkable.

Key words：Severe multiple bone joint injury; surgical treatment; clinical curative effect

外力因素和多发性骨关节损伤之间具有十分密切的关系，该疾病具有较快的病情进展速度和较重的病情状况，且治疗难度比较大，需要对患者实施紧急处理。本文主要探究严重多发性骨关节损伤患者运用外科方法治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取140例在2018年3月-2019年4月本院收治的严重多发性骨关节损伤患者，随机分为观察组和对照组两组，每组70人。两组男女人数之比分别为34：36、38：32;兩组年龄分别为（46.29±7.82）岁、（50.19±7.85）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施保守治疗，患者入院后对其实施全面检查，对骨折部位进行明确，对患者生命体征进行密切监测，加压包扎出血明显的部位，止血带止血处理大血管出血部位，防止休克情况发生。并实施皮肤清创处理，为预防感染情况发生，实施抗生素治疗，外固定治疗骨折部位。

观察组实施外科手术治疗，患者入院后对其实施影像学检查，例如CT、DR等，以便将骨折部位明确。按照影像学检查结果和临床症状，对合适的手术方案进行选择，将手术切口确定，手术期间将切口周围的积血和骨折断端面的积血清除，必要的情况下将引流管进行妥善留置。

1.3 观察项目

对比治疗效果、疼痛评分情况。其中运用VAS疼痛评分[1]标准对患者的疼痛症状进行评定。

1.4 疗效评价标准[2]

骨关节损伤恢复非常明显，对患者的自由活动没有产生影响时为显效;骨关节损伤恢复比较明显，对患者生活存在较小的影响时为有效;与治疗前相比，治疗后患者的骨关节损伤情况没有发生变化时为无效。

1.5 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”和“（均数±标准差）”、检验方法为“x2”和“t”，用P<0.05表示结果有差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 观察组70例患者中，42例、26例及2例分别为显效、有效及无效例数，治疗总有效率为97.14%（68/70）;对照组中，29例、28例及13例分别为显效、有效及无效例数，治疗总有效率为81.43%（57/70）。观察组较对照组高（P<0.05）。

2.2 两组VAS疼痛评分对比 治疗前，观察组VAS疼痛评分（5.42±2.13）分与对照组（5.36±3.52）分相比不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组VAS疼痛评分（3.06±0.29）分低于对照组（4.16±1.18）分（P<0.05）。

3 讨论

在治疗严重多发性骨关节创伤过程中，首先需要对患者是否存在紧急情况进行判断，例如气胸、大出血、休克及心脏骤停等，针对性的对患者实施急救，稳定病情以后再实施骨创伤处理[3]。具体的治疗方法为：对创伤的发生尽早进行控制，将挤压因素解除，在运转过程中将肢体活动减少，使用夹板固定骨折部位。顺利完成各项急救措施以后，将科学的手术方案制定出来，手术治疗期间如果患者存在较为严重的多处骨折情况，应当进行同台分组处理，尽量使麻醉次数减少，使手术时间缩短，将严重损伤可能导致的恶性循环情况的发生快速阻断，将术后并发症控制好，使术后死亡率和致残率降低。同时，在手术结束后还需要加强对患者的密切监护，对术后严重并发症的发生进行积极预防，从而促进患者疾病迅速恢复[4]。

本文经研究显示，观察组治疗总有效率（94.17%）优于对照组（81.43%），（P<0.05）。且观察组治疗后VAS评分更低（P<0.05）。综上所述，严重多发性骨关节损伤患者运用外科方法治疗后，不仅能够提高治疗效果，还可以促进患者的疼痛症状得到明显缓解。因此应当积极推广应用。

参考文献

[1]岑光荣，黄培祥，刘远文等.严重多发性骨关节损伤外科治疗的疗效观察[J].黑龙江中医药，2019，48（1）：2-3.

[2]邵景范.小儿骨关节损伤的微创治疗[J].中华小儿外科杂志，2017，38（5）：321-323.

[3]陈洪均，毕郑刚.下胫腓关节损伤诊治及螺钉固定的进展及问题[J].中国组织工程研究，2018，22（23）：3730-3735.

[4]段志斌，仇志强，彭鲲等.Runx2慢病毒转染骨髓间充质干细胞修复骨性关节炎的关节损伤[J].中国组织工程研究，2018，22（29）：4607-4613.