膝关节退行性骨关节病的超声介入精准治疗在临床中的应用

王路　马春林　权斌　李王卫

【摘 要】目的：探究膝关节退行性骨关节病的超声介入精准治疗在临床中的应用效果。方法：选取2019年8月至2020年4月我科住院及门诊的膝关节退行性骨关节病患者80例，按等比例方法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组实施单纯针灸治疗手段，研究组则实施超声介入精准注射治疗（2%利多卡因5ml+复方倍他米松5mg+0.9氯化钠注射液4ml）结合超声引导内热针治疗。观察两组应用效果。结果：治疗后，两组VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数均较治疗前下降，且研究组明显低于对照组（P<0.01）;治疗后，在超声肌骨检查评判中不同程度比较发现，研究组均优于对照组，（P<0.05）。结论：膝关节退行性骨关节病的超声介入精准治疗在临床中疗效显著，值得临床大力推广。

【关键词】膝关节退行性骨关节病;超声介入精准治疗;临床疗效

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-054-02

膝关节退行性骨关节病属退行性骨关节病变，是由于诸多因素引起的关节软骨退变、软骨下骨质反应性改变，关节边缘骨赘形成、滑膜增生、关节囊挛缩等表现。本病多见于中老年人群，过度负重或使用膝关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的膝关节疼痛、关节肿胀、滑膜增生、关节积液、骨性肥大、僵硬、活动受限、关节畸形等。超声介入治疗膝关节退行性骨关节病是一种新的治疗膝关节疼痛的技术，在行操作治疗前可快速评估膝关节及周围软组织情况，在操作时可视化注射、针刺治疗过程，具有安全、经济、动态、治疗精准等特点。故本研究是对膝关节退行性关节病的超声介入精准治疗在临床中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年4月我科住院及门诊的膝关节退行性骨关节病患者80例，按等比例方法将其分为对照组（n=40）其中男/女18/22，年龄在43～78岁，平均年龄（50.53±4.78）岁;研究组（n=40）中男/女17/23，年龄在44～77岁，平均年龄（51.12±4.26）岁。两组基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者取常规膝关节退行性骨关节治疗取穴，每日1次，10次为1疗程。

研究组：患者仰卧，应用超声高频线阵探头，逐步扫查：扫查髌骨上缘，识别髌上脂肪垫和股前脂肪垫以及髌上囊，观察有无积液、滑膜增生等;扫查髌骨外侧隐窝，观察有无滑膜增生、积液、外侧关节线处慢性无菌性炎性反应增生;扫查髌骨内侧，观察内侧关节线处慢性无菌性炎性反应增生及有无滑膜增生、积液、内测副韧带处张力;扫查髌韧带及髌下脂肪垫，观察有无异常表现。以上有异常的区域，留存截图。根据膝关节的超声检查情况评判制定治疗方案。

常规消毒膝关节，铺洞巾，涂无菌耦合剂，探头套手套或探头套，操作者一手拿探头，一手拿注射器，在超声观察下，用注射器抽出积液，移动探头检查确定积液被抽除干净，扫查增生滑膜，寻找增生滑膜内的彩色多普勒信号，在有血流信号的滑膜内及内外侧关节线处慢性无菌性炎性反应高张力疼痛处均匀注射2%利多卡因5ml+复方倍他米松5mg+0.9氯化钠注射液4ml总计10ml药液。操作后留观15分钟，嘱一周内减少活动，1周后复查，如仍有疼痛，行内热针治疗，主要针对滑膜及内外侧关节线处慢性无菌性炎性反应高张力疼痛处1次。

1.3 观察指标

两组实验的VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数、膝关节治疗后超声肌骨检查评判对比

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。

2 结果

2.1 两组实验的VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数对比

治疗后两组VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数均较治疗前下降，且研究组明显低于对照组（P<0.01），见表1

2.2 两组膝关节治疗后超声肌骨检查评判比较

治疗后，在超声肌骨检查评判中不同程度比较发现，研究组均优于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

膝关节退行性骨关节病是最常见的关节性疾病之一，超声引导下精准注射治疗结合内热针治疗能有效緩解关节疼痛、改善活动功能，同时还具有实时、方便、成本低、患者安全性高、疗效好、患者接受度高等优点[2]。本研究结果发现，治疗后两组VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数均较治疗前下降，且研究组明显低于对照组（P<0.05），说明经超声介入技术对膝关节退行性骨关节病的诊疗具有极高的推广和应用价值。此外，本研究亦发现，治疗后，在超声肌骨检查评判中不同程度比较发现，研究组均优于对照组，（P<0.05），提示经超声介入技术对膝关节退行性骨关节病的诊疗能有效改善患者预后，具有良好的社会、经济效益和广阔的市场前景。

综上所述，针对膝关节退行性骨关节病的超声介入精准治疗在临床中的应用效果，疗效显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1]孙景芝，胡军利，侯蕾.介入性超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析. 医学影像学杂志2014;24（10）：1862-1863.

[2]蔡宇，周华军， 朱朋飞.... 超声引导下富血小板血浆注射修复肩袖损伤的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志， 2018， 40（9）：679-681.