索菲布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝疗效分析

李美楠

【摘 要】目的： 针对索菲布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝的疗效进行分析探讨。方法：选取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作为研究对象，其中丙肝肝硬化患者44例，慢性丙肝患者56例，分别对两组患者予以索菲布韦联合达卡他韦进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者的A1T、AST、TB几指标均有显著性下降趋势（P<0.001），A1B有显著上升趋势（P<0.001）。两组患者瞬时弹性成像值均显著下降（P0.05）。有10.0%的患者出现轻度至中度的头疼和疲乏。结论：索菲布韦和达卡他韦对丙肝肝硬化及慢性丙肝患者均有较好的治疗效果。

【关键词】索非布韦;达卡他韦;慢性丙肝;临床疗效

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-056-01

据统计，目前我国丙肝患者数量约5000万人，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，有传染性，依靠输血、针刺、吸毒等途径传播感染率约3%。丙肝流行性高，若不及时治疗易导致慢性炎症坏死和纤维化，最终发展为肝硬化甚至肝癌，给患者的生命安全造成威胁。本文对索菲布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝疗效进行对比分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者作为研究对象，其中丙肝肝硬化患者44例，其中男23例，女21例，年龄38～64岁，BMI为24～27kg，HCV-RNA为25～28U/mL;慢性丙肝患者56例，其中男37例，女19例，年龄37～65岁，BMI为24～26kg，HCV-RNA为25～29U/mL。两组患者之间性别、年龄等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）抗病毒治疗。

丙肝肝硬化组和慢性丙肝组患者均予口服索菲布韦400mg/次，1/d+达卡他韦60 mg/次，1/d。疗程为12周。

（2）HCVRNA及生化检测。

对比两组患者治疗前后HCV RNA水平及相关肝功能指标（包括A1T、AST、A1B、TB几）和肾功能（包括BUN、CREA、UA、Cys—C）的变化，研究比较联合治疗方案对丙肝肝硬化患者和慢性丙肝患者的临床效果。将HCVRNA水平<25IU/mL定义为患者具有病毒学应答。

（3）Chi1d—Pu曲评分。

比较丙肝肝硬化组患者治疗前后的Chi1d—Pugh评分变化情况，包括有无肝性脑病、腹水、血清胆红素、血清白蛋白和凝血酶原时问共5项指标。

（4）瞬时弹性成像。

利用瞬时弹性扫描仪Fibro Scan502进行肝脏硬度及脾脏硬度检测，检测方法参照Fibm Scan用户手册。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标的变化

采用抗病毒治疗后两组患者的A1T、AST、TBI1等指标均有显著性下降趋势，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.001）;两组患者的A1B治疗后有上升趋势，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.2 瞬时弹性成像值的变化

治疗后两组瞬时弹性成像值均呈现不同程度的下降，治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.001），见表2。2.3 不良反应

有10.0%（10/100）的患者出现轻度至中度头疼和疲乏，没有患者因不良反应而终止治疗。个别患者2.00%（2/100）曾出现短暂无症状的脂肪酶升高。

3 讨论

索菲布韦是一种聚合酶抑制剂，能够作用于丙肝病毒，抑制丙肝病毒增殖。达卡他韦是一种HCV非结构蛋白抑制剂，可结合至NS5A的N端，同时抑制RNA复制和组装，两种药剂联合使用可有效改善患者肝功能指标，降低HCV病毒载量，减少对肝细胞的损害。本文通过对索菲布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝疗效分析发现，两组患者的肝功能指标均有改善趋势，A1T、AST、TBI1水平下降.A1B水平上升.可能与抗病毒治疗导致病毒学应答增加有关。两组患者的瞬时弹性成像值在接受抗病毒治疗后均有不同程度的下降（P<0.001），有10.0%（10/100）的患者出现轻度至中度头疼和疲乏，没有患者因不良反应而终止治疗。个别患者2.00%（2/100）曾出现短暂无症状的脂肪酶升高。

综上所述，索菲布韦联合达卡他韦治疗丙肝肝硬化和慢性丙肝均有显著效果，两组患者的A1B治疗后有上升趋势，治疗后两组瞬时弹性成像值均呈现不同程度的下降，且不良反应较小，有效改善患者肝功能，值得临床推广应用。

参考文献

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