肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床探究

卫鑫　李亚彬　兰志恒

【摘 要】目的：对肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术进行治疗并对其临床效果进行分析研究。方法：选择2018年5月到2019年5月间到我院就诊的10例肝内胆管结石作为研究对象，根据治疗方案的不同将10例肝内胆管结石分为联合组和药物组，每组各5例。对联合组和药物组的临床疗效进行分析比较。结果：联合组治疗有效人数为5人，总有效率为100%，药物组治疗有效人数为2人，总有效率为40.00%，联合组明显高于药物组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。结论：对肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术治疗可以明显提高患者的结石清除率，治疗效果较好，值得推广。

【关键词】肝段叶切除;肝内胆管结石;手术治疗

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-059-02

肝内胆管结石作为一种常见疾病，其主要致病原因為患者肝内胆管树出现包括胆管残留、胆管狭窄等在内的阶段性病变，临床上拥有较高的发病率[1]。在肝内胆管结石的治疗中，药物治疗的疗效不太理想，而单纯的手术治疗可能会使患者的结石出现残留，且病情极易复发。基于此，本文对肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术进行治疗并对其临床效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月到2019年2月间到我院就诊的10例肝内胆管结石作为研究对象，根据治疗方案的不同将10例肝内胆管结石分为联合组和药物组，每组各35例。其中联合组男1例，女4例，年龄26～72岁，平均（45.21±5.37）岁。药物组男2例，女3例，年龄25～73岁，平均（45.62±5.06）岁。经性别、年龄资料分析，药物组和联合组患者无较大差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

给予对照组患者药物治疗，医护人员指导患者口服1g十五味赛尔斗丸（青海久美藏药药业有限公司，国药准字Z20026038，每丸重0.5g），一天三次。给予联合组患者肝段叶切除联合手术进行治疗，术前，给予患者全身麻醉并调整患者体位到合适位置，在患者右腹上方取一L形状切口，而后利用胆道镜对肝内胆管结石的大小、形状等物理性质进行判断，而后依次剥开患者肝脏的周围组织，使结石得到充分暴露，切除结石并采用取石钳将结石取出，而后对患者使用生理盐水清洗患者的胆道，防止患者存在结石残留的情况，最后留置引流管并使用吸收线对患者切口进行缝合并做好相关抗感染处理。

1.3 观察指标及判断标准

比较联合组和药物组的临床疗效;疗效评估：治疗后患者的临床症状完全消失，且结石完全清除，则为显效;治疗后患者的临床症状得到有效改善，且结石清除率达到10%以上，则为有效;患者结石清除率未达到10%以上，且临床症状无变化甚至恶化，则为无效。

1.4 统计学方法

本研究10例患者的临床疗效指标均采用SPSS23.0软件进行统计，且以n（%）表示，行x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，联合组治疗有效人数为5人，总有效率为100%，药物组治疗有效人数为2人，总有效率为40.00%，联合组明显高于药物组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生活方式和饮食习惯也相应的改变，因饮食不规律等因素导致人们肝内胆结石的发病率也不断地升高。患者在早期接受介入治疗可以起着较好的疗效，待病情发展到后期，容易易并发肝硬化、肝萎缩等症状，对患者的身体健康造成较大的影响[2]。

相关研究指出，肝段叶切除联合手术对肝内胆管结石患者治疗具有较好的疗效，该方案对患者病变的胆管进行全部切除，不仅提高了患者的结石清除率，还有效避免了患者并发症的发生，与药物治疗比较，明显提高了疗效，降低了胆管狭窄并发症的发生。而本研究结果显示，联合组治疗有效人数为5人，总有效率为100%，药物组治疗有效人数为2人，总有效率为40.00%，联合组明显高于药物组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。该结果与刘兵[3]等人研究结果基本一致。另外，在术前，需要对患者进行MRI、CT等影像学检查，以此掌握患者结石大小、位置等具体情况，确保手术的安全及科学性。

综上所述，对肝内胆管结石患者应用肝段叶切除联合手术治疗可以明显提高患者的结石清除率，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1]佚名. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床探究[J]. 中外医学研究， 2018， 16（34）：44-46.

[2]肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床可行性[J]. 中外医学研究， 2016， 14（11）：107-108.

[3]刘兵. 肝段（叶）切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床观察[J]. 当代医药论丛， 2012， 10（7）：673-673.