输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石治疗的临床效果分析

杨志　李会芳　张壮栋

【摘 要】目的：探究输尿管结石应用输尿管镜气压弹道碎石治疗的临床效果分析。方法：选取2018年5月至2019年6月于我院诊治的输尿管结石患者102例，数字平均法分为对照组（51例）和研究组（51例），其中对照组采用体外冲击波碎石治疗，研究组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗。比较两组患者的临床恢复相关指标、术后发热及疼痛发生率情况。结果：研究组的住院时间、碎石全程时间显著优于对照组，组间差异显著（p<0.05）且研究组总的发生率（5.89%）显著低于对照组（23.53%），组间差异显著（χ2=6.33，P=0.01）。结论：对输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗其疗效更佳，能有效减轻术后疼痛感，缩短住院时间，值得优先选择。

【关键词】气压弹道碎石;输尿管结石;输尿管镜

【中图分类号】R5.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-063-02

输尿管结石是常见泌尿系结石，其临床症状及体征常表现为：膀胱刺激征、尿路感染、血尿、膀胱刺激征、肾绞痛、恶心呕吐等，给患者造成一定的身心痛苦，影响患者生存质量[1]。因此，进行安全有效的手术治疗具有关键作用。输尿管镜气压弹道碎石治疗能有效避免术后感染等多种并发症的出现，改善其临床症状[2]。基于此，笔者对我院102输尿管结石患者进行对比研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年6月于我院诊治的输尿管结石患者102例，数字平均法分为对照组（51例）和研究组（51例），其中对照组为：结石直径0.51～2.69cm，平均（1.60±0.28）cm;男28例，女23例;年龄23～70岁，平均（52.78±5.91）岁。研究组为：结石直径0.49～2.80cm，平均（1.64±0.32）cm;男30例，女21例;年龄24～70岁，平均（54.06±6.13）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可继续进行研究。

1.2 方法

对照组采用体外冲击波碎石治疗，接受术前影像学检查结果，B超定位观察碎石情况，并进行手术治疗（电压13kV、冲击量1000～3000次）。研究组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗，首先硬膜外麻醉+腰麻，将输尿管镜置入截石位，输尿管口适当挑起并进入，输尿管镜推至结石部位，观察输尿管腔情况。再置入气压弹道碎石机，将其轻轻的压在输尿管壁上，并击碎。术后放置双J管引流，并给予影像学检查，观察是否还存有残留结石，根据患者实际情况将管拔出。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院时间、碎石全程时间、术后发热及疼痛发生率情况，观察其中的数据变化及碎石情况，对比分析其疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对组间统计数值加以辅助分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P<0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床恢复相关指标

研究组显著优于对照组，组间差异显著（p<0.05）。见表1

2.2 比较两组术后发热、疼痛发生率 对照组患者的发热有：4/51（7.84%）、疼痛8/51（15.69%）;研究组分别为：2/51（3.92%）、1/51（1.96%）。研究组总的发生率（5.89%）显著低于对照组（23.53%），组间差异显著（χ2=6.33，P=0.01）。

3 讨论

输尿管结石是常见泌尿系结石，临床治疗多采用保守治疗、腹腔镜手术、开放手术等，以往多采用體外冲击波碎石方式，常通过影像学检查来明确结石位置并利用冲击波进行碎石，但这治疗效果往往一次性碎石成功率偏低且疗效较低[3]。采用输尿管镜气压弹道碎石治疗能在一定的气压作用下，用冲击杆粉碎结石且振幅较小，能安全有效减轻对输尿管黏膜及周边组织的损伤，减少术后并发症的发生，更好获得理想的碎石效果[4]。综上，对照组采用体外冲击波碎石治疗，研究组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗。研究组的住院时间、碎石全程时间显著优于对照组，组间差异显著（p<0.05）且研究组总的发生率（5.89%）显著低于对照组（23.53%），组间差异显著（χ2=6.33，P=0.01）。因此，对输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗其疗效更佳，一次性碎石成功率高，缩短住院时间，减轻患者疼痛感，促进恢复，值得大力推广。

参考文献

[1]练文勇， 汪利民， 徐火松， et al. 输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗下段输尿管结石的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展（19）：88-90+94.

[2]高杰陶， 古嘉媚， 申囡. 经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果[J]. 中国当代医药， v.25;No.508（21）：76-78.

[3]王敬. 经尿道持续冲洗镜鞘配合输尿管镜碎膀胱结石疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（71）：13909-13909.

[4]谢清灵， 李逊， 何永忠. 输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效观察[J]. 海南医学（08）：55-57.