盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响

【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病应用盐酸二甲双胍配合门冬胰岛素诊治的临床效果。方法：收取2018年6月到2019年6月本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者实施研究，以分别抽样法分成参照组（n=43）和实验组（n=44），给予参照组门冬胰岛素，立足于此基础，实验组外加盐酸二甲双胍，评价分析两组血糖水平和母婴结局。结果：实验组血糖水平相比较参照组明显改善，P<0.05;且实验组并发症与新生儿不良反应与参照组相比降低效果明显，P<0.05。结论：妊娠期糖尿病应用盐酸二甲双胍配合门冬胰岛素诊治效果良好。

【关键词】妊娠期糖尿病;盐酸二甲双胍;门冬胰岛素;血糖水平;效果

[中图分类号]R714.256

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-090-02

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠阶段第一次出现血糖升高亦或是糖耐量不正常的一种病症，此病症在产科的发病率高达1-10%[1]。若在妊娠阶段患者血糖不佳，可致羊水过多、酮症酸中毒等不良症状发生，更有甚者引起胎儿早产，影响母婴健康[2]。为此，本研究对44例患者行盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素诊疗，并将诊疗后的效果与参照组作比较，现将具体过程作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2018年6月到2019年6月这一时间段本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者实施研究。纳入标准：满足妊娠期糖尿病确诊标准;自愿参与研究。排除标准：心肝肺严重病变;研究药物有禁忌。以分别抽样法分成参照组（n=43）和实验组（n=44），参照组年龄在23-38岁之间，平均年龄为（30.2±2.3）岁;孕周25-38周，平均孕周（30.5±3.1）周;实验组年龄在24-39岁之间，平均年龄为（31.3±2.2）岁;孕周25-39周，平均孕周（30.5±3.3）周。对两组组间基线资料开展独立样本检测比较，P>0.05，可采取比较。

1.2 方法

给予两组常规健康教育，在此情况下，参照组行门冬胰岛素，予以患者皮下注射0.3IU·kg-1·d-1门冬胰岛素，而后结合孕妇情况调整注射剂量。实验组采用门冬胰岛素和盐酸二甲双胍联合用药，其中，门冬胰岛素使用剂量参考参照组，另给予患者口服0.5g盐酸二甲双胍，1次/d，两组患者均治疗至胎儿娩出为止。

1.3 观察指标

①对两组的血糖水平状况实施评比。血糖水平含有进食后2h血糖、糖化蛋白及空腹血糖水平[3]。

②对比两组并发症及新生儿出生结局。并发症包括早产等;新生儿出生结局分为低血糖等。

1.4 統计学方法

通过SPSS20.0软件对本研究资料行处理分析，血糖相关指标用均数±标准差表示，以t验证。母婴结局用率表示，用x2进行检验，两组比较是否存有统计学意义可以参考P<0.05。

2 结果

2.1 对两组的血糖水平状况实施评比

由下表可知，实验组各血糖指标相比较参照组显著较优，具统计学差异（P<0.05）。

2.2 对比两组并发症

与参照组相比，实验组并发症显著减少，组间比较具统计学意义，可实施比较，P<0.05，见下表。

2.3 比较两组新生儿娩出结局

相比于参照组，实验组巨大儿、黄疸显著降低，P<0.05;在低血糖方面两组新生儿无明显差异，P>0.05，见下表。

3 讨论

妊娠期糖尿病孕妇会因怀孕诱发胰岛素相对亦或是绝对分泌不足导致血糖升高，从而使得人体内糖代谢、蛋白质代谢及脂肪代谢紊乱，进而导致多种临床综合征产生。该病发作后，易于引起高血糖和酮症酸中毒等不良症状，极大的威胁母婴健康。而且资料显示，在妊娠期糖尿病中，积极采取饮食、运动等手段加以干预，可改善母婴结局，若能联合药物同步干预，可有效确保母婴健康。

胰岛素除了能抑制人体内肝糖原合成过程外，还能促进体内组织有效摄取与利用葡萄糖。临床报告显示，胰岛素在治疗妊娠期糖尿病时，可以发挥降低血糖的效果，减少因代谢紊乱引起的多种并发症。门冬胰岛素属于改良后的胰岛素，其活性和天然胰岛素接近，吸收效果强，相比较一般胰岛素，其对餐后血糖控制效果更好，而且低血糖发生较少，对患者而言安全性更高。但是，部分患者在使用门冬胰岛素期间出现高血糖症状，所以单一的依靠胰岛素治疗并不能达到完美的治疗效果。盐酸二甲双胍属于口服降糖药的其中一种，其药效在于降低胰岛素抵抗，强化胰岛素作用[4]。本次研究中，实验组各血糖指标较参照组明显优异，提示盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素可加强胰岛素敏感性，有效控制血糖。同时实验组羊水过多、早产及剖宫产与参照组比较显著降低，且巨大儿、黄疸等发生率较参照组下降效果显著，表明盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素能有效改善母婴结局。

综上所述，妊娠期糖尿病应用盐酸二甲双胍配合门冬胰岛素诊治效果良好，可提升血糖水平，改善母婴结局，是临床值得借鉴与学习的治疗方法。

参考文献

[1]肖永敏，杨志永，王莹.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响价值体会[J].中外女性健康研究，2018，26（16）：43-44.

[2]殷正凤.盐酸二甲双胍辅助治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局和新生儿的影响[J].临床研究，2019，27（05）：77-78.

[3]王莎莎，王艳，黄桃利.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（04）：34-37.

[4]李学霞.二甲双胍和胰岛素对妊娠期糖尿病的治疗效果及安全性比较探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：10-11.

作者简介：崔秀霞;女;汉族;山东沂源人;本科;产科;主治医师;研究方向：产科临床。