产后复旧汤联合针灸治疗晚期产后出血50例疗效分析

杨伟娜

【摘 要】目的：结合临床实践经验，探讨产后复旧汤联合针灸治疗晚期产后出血临床疗效。方法：选取2016年1月到2018年1月于我院就诊的晚期产后出血患者50例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组接受针灸及常规西医治疗，观察组则接受产后复旧汤进行联合治疗。分别比较两组患者治疗后的临床总有效率、宫腔内残留组织、生命体征。结果：观察组LPH患者血压、尿量、脉搏等生命体征优于对照组，宫腔内残留组织发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后复旧汤联合针灸治疗晚期产后出血临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广及应用。

【关键词】产后复旧汤;针灸;晚期产后出血;临床疗效

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-095-02

晚期产后出血（late postpartum hemorrhage，LPH）又称产褥期出血，是指于产褥期内，分娩完成24h之后，子宫发生超过500ml的大量出血[1]。LPH的发病机制较为复杂，包括子宫因素、孕妇凝血功能障碍和胎盘因素等[2]。常采取西医治疗LPH，但西医治疗方法会伴发诸多不良反应及并发症[3]。近年来，研究发现中西医结合治疗LPH能显著降低阴道出血时间，且少见不良发应及并发症[4]。本研究探讨产后复旧汤联合针灸治疗晚期产后出血临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2018年1月于我院就诊的50例晚期产后出血患者为研究对象。采用随机数字法将50例LPH患者分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组LPH患者年龄在20-41岁，平均年龄为（28.25±4.36）岁;其中初产者18例，再产者7例。观察组患者年龄22-41岁，平均年龄为（29.41±4.33）岁;;其中初产者19例，再产者6例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 研究方法

对照组接受针灸及常规西医治疗，观察组则接受产后复旧汤进行联合治疗。分别比较两组患者治疗后的临床总有效率、宫腔内残留组织、生命体征。

1.3 观察指标

①观察治疗效果，并计算临床总有效率。其中显效指阴道出血时间不超过7天，宫腔内无残留组织或积血;有效指阴道出血时间不超过14天，宫腔内无残留组织或积血;无效指阴道出血超过14天，宫腔内有残留组织或积血。显效与有效即为临床有效。②检测两组患者治疗后宫腔内残留组织的数量。③观察记录两组患者血压、脉搏及尿量等生命体征。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以x±s表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2 结果

2.1 宫腔内残留组织与临床总有效率

两组患者治疗后第14天宫腔内残留组织均明显少于治疗后第7天（P<0.05）;观察组治疗后第7天和第14天宫腔内残留组织均明显少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后生命体征比较

治疗后，观察组患血压为（100±10）/（75±20）mmHg，对照组患者血压为（80±15）/（50±15）mmHg，前者明显高于后者（P<0.05）;观察组尿量为（30±10）ml/h，明显高于对照组（20±5）ml/h（P<0.05）;两组患者脉搏的比较无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

产后出血是临床常见妇产科疾病，多因感染或因人为所致胎盘膜残，造成子宫不能及时复原，引发大量出血。严重的LPH则可引发失血性休克甚至导致死亡。故维持患者灌流量是治疗此病的关键。发生急性大出血时，可进行输血、补液正休克。当出血量得到控制后，则须控制感染，清除宮腔内残留组织从而促进修复子宫。而受子宫的解剖条件影响，手术方法难度大且易造成大出血甚至子宫穿孔等后果。故寻求一种能够有效减少出血、清除宫腔内残留组织且安全性高的治疗方案治疗LPH成为临床研究热点。

传统中医认为，晚期产后出血属于“产后血崩、恶露不绝”。其主要病因为：①气血虚，血失统摄;②淤血留滞，恶露不绝阻新血归经;③情志易怒，肝不藏血。治疗应遵循活血化瘀，扶正祛邪的原则。

本次研究结果表明，观察组患者临床疗效明显高于对照组，提示产后复旧汤的加入提高了治疗疗效，且观察组患者生命体征等指标优于对照组，提示产后复旧汤可改善患者血压、脉搏、尿量等指标，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]张荣华.产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的应用[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：485-486.

[2]施恒荷，何津，崔满华，等.急诊弹簧钢圈单侧子宫动脉栓塞救治严重晚期产后出血1例[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：558-559.

[3]Kramer M S， Berg C， Abenhaim H， et al. Incidence， risk factors， and temporal trends in severe postpartum hemorrhage.[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology， 2013， 209（5）：1-7.

[4]付萍.益母草软胶囊联合放射介入治疗妇产科出血疗效观察及体会[J].陕西中医，2013，34（2）：187-188.