玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

范崇辉

【摘 要】目的：探究玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察。方法：选取视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗的是观察组，择单纯视网膜光凝治疗的是对照组。对比两组者BcVA、cMT、IOP测定值。结果：治疗前两组的cMT测定值对比差异无统计学意义（P>0.05），但是相较于对照组，治疗后观察组的cMT测定值较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组的BcVA测定值对比差异无统计学意义（P>0.05），但是相较于对照组，治疗后观察组的BcVA测定值较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的IOP测定值较治疗前稍低，但是对比差异无统计学意义（P>0.05），且治疗前后两组的IOP测定值对比差异依旧无统计学意义（P>0.05）。结论：针对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者，采用玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗，可提升患者视力，疗效显著，缓解黄斑水肿，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】视网膜中央静脉阻塞;黄斑水肿;玻璃体腔;康柏西普;视网膜;光凝治疗

【中图分类号】R774.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-184-01

在临床上，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）可继发黄斑水肿（ME），是常见的眼部疾病，引起视力下降，严重者出现失明的现象[1]。除此之外，临床上可选择抗血管内皮生长因子药物，有效抑制新生血管形成，缓解黄斑水肿症状，减少视网膜下渗液的发生[2]。此次研究通过对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者，采用玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例（各36眼）。玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗的是观察组，择单纯视网膜光凝治疗的是对照组。对比两组者BcVA、cMT、IOP测定值。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研究;伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿诊断标准;既往无精神病史;不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（30～75）岁之间，平均（52.2±1.1）岁，男20例，女16例;对照组年龄为（31～74）岁之间，平均（51.8±1.3）岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯视网膜光凝治疗。选择多波长固体激光机，功率为250—375mW，波长561nm，光斑直径为200um，光凝治疗4～5次，期间间隔7d时间[3]。

1.2.2 观察组

玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗。选择0.5%可乐必妥在术前3d点眼，常规消毒、铺巾、冲洗，选择开睑器开睑，倍诺喜表面麻醉，进针位置是距离角膜缘4mm左右平坦部位，顺球心方向刺人眼内，取30号针头，针头进入玻璃体腔内，把1.Omg康柏西普（国药准字S20130012，（成都康弘生物科技有限公司）注入到玻璃体腔内，退针后3min压迫处理针眼，手试眼压。之后实施前房穿刺术，主要针对的是眼压过者，保证眼压能够恢复到正常水平[4]。术后把红霉素软膏（国药准字H44023088，广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂）涂抹在结膜囊内，包扎好术眼。并保证在1周时间之后实施同对照组一致的治疗方式。

1.3 观察指标 对比两组者BcVA、cMT、IOP测定值。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，组间BcVA、cMT、IOP测定值对比以（x±s）表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组cMT测定值比较 治疗前两组的cMT测定值对比差异无统计学意义（P>0.05），但是相较于对照组，治疗后观察组的cMT测定值较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组BcVA测定值比较 治疗前两组的BcVA测定值对比差异无统计学意义（P>0.05），但是相较于对照组，治疗后观察组的BcVA测定值较高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组IOP测定值比较 两组治疗后的IOP测定值较治疗前稍低，但是对比差异无统计学意义（P>0.05），且治疗前后两组的IOP测定值对比差异依旧无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

视网膜中央静脉阻塞会严重损害患者的视力，诱发黄斑水肿的出现，通常病情进展快、起病急，患者多伴随视网膜渗出、出血、黄斑水肿等眼底病变的出现，影响生活质量，造成视力下降[5]。当前临床上主要通过快速缓解 ME、恢复视网膜血供转变患者视力状况，抑制病情进展。康柏西普被广泛应用于眼部血管性疾病治疗，是一种血管内皮生长因子（VEGF）药物，为我国自主研发[6]。此次研究中，治疗前两组的cMT测定值对比差异无统计学意义，但是相较于对照组，治疗后观察组的cMT测定值较低;治疗前两组的BcVA测定值对比差异无统计学意义，但是相较于对照组，治疗后观察组的BcVA测定值较高;两组治疗后的IOP测定值较治疗前稍低，但是对比差异无统计学意义，且治疗前后两组的IOP测定值对比差异依旧无统计学意义。

综上所述，针对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者，采用玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗，可提升患者视力，疗效显著，缓解黄斑水肿，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

参考文献

[1]邹强性，何春梅，曹奎， 等.VEGF抑制剂联合577nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者的疗效[J].中国医师杂志，2019，21（8）：1259-1262.

[2]曾惠阳，李晓霞，刘谦， 等.玻璃体注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿一疗效观察[J].眼科，2019，28（4）：254-258.

[3]许畅，黎智.雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数的影响[J].安徽医药，2018，22（12）：2410-2414.

[4]徐志伟，伍海建，金玲艳.单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2019，19（1）：31-34.

[5]卢颖毅，谷潇雅，喻晓兵， 等.不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂疗效比较[J].中华实验眼科杂志，2019，37（5）：363-368.

[6]李丽慧，黄厚斌，陈志晔.对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像诊断视网膜中央静脉阻塞引起黄斑水肿一例[J].中国医学科学院学报，2018，40（5）：719-722.