氯沙坦钾片治疗社区高血压合并高尿酸血症的疗效观察

王超

【摘 要】目的： 分析氯沙坦钾片治疗社区高血压合并高尿酸血症的临床疗效。方法：随机选取所在中心2018年1月至2019年6月60例社区高血压合并高尿酸血症患者，随机分组，干预组患者采用氯沙坦钾片治疗，对照组采用缬沙坦胶囊治疗，对比2组患者临床治疗情况。结果：干预组临床治疗总有效率为93.3%，对照组临床治疗总有效率为80.0%，2组疗效差异显著（P<0.05）。结论：氯沙坦钾片临床效果明显，可明显缓解社区高血压合并高尿酸血症患者临床症状，值得临床推广。

【关键词】氯沙坦钾片;社区高血压;高尿酸血症

【中图分类号】 R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-191-02

0 引言

高血压疾病属于常见慢性病，若患者高血压症状长期无法得到缓解，则可造成肾缺氧、缺血现象，导致乳酸生成能力增强，形成尿酸排泄竞争性抑制，从而引发高尿酸血症。合并上述并发症后，不仅会对患者生活质量产生严重影响，同时也会增加原发病治疗难度。中国高血压防治指南指出，高尿酸血症与高血压有较为密切的关联，且其作为独立预测心血管危险事件和肾脏疾病的因子已得到越来越多的认可。本研究选取60例社区高血压合并高尿酸血症患者作为观察对象，对氯沙坦钾片临床治疗效果进行评价。

1 对象和方法

1.1 一般资料

严格根据随机方法选取60例科技园社区高血压患者，所有患者均合并高尿酸血症，且满足高血压及高尿酸血症相关诊疗标准。根据数字随机分组方法，对所选病例进行分组，即干预组和对照组。干预组共30例患者，男性17例，女性13例，年龄51-80岁，平均年龄（65.82±3.74）岁，病程5-20年，平均病程（14.62±4.84）年。对照组共30例患者，男性16例，女性14例，年龄51-79岁，平均年龄（66.04±3.71）岁，病程4-20年，平均病程（14.13±4.88）年。2组临床一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

本研究病例选取满足医学伦理委员会相关要求，且患者本人或家属对用药情况知情，排除：（1）合并心血管严重疾病及恶性肿瘤者;（2）合并器质性病变及感染性疾病者;（3）多种因素致服药中断者;（4）合并精神疾病者;（5）无法定监护人者。

1.3 治疗方法

2组患者治疗期间均对饮食情况加以控制，并严格限制食盐摄入量。干预组患者口服采用氯沙坦钾片[准文号：国药准字H20070246;生产单位：浙江华海药业股份有限公司;规格：50mg]进行治疗，每次给药100mg，每天服药1次;对照组患者采用缬沙坦胶囊[批准文号：国药准字H20030153;生产单位：海南澳美华制药有限公司;规格：80mg]进行治疗，每次给药80mg，每天服药1次。2组患者均以4周为1个疗程，2个疗程后对2组临床治疗效果进行比较。

1.4 评价指标

比2组患者临床治疗效果进行比较，主要判定标准：（1）显效：舒张压下降范围≥10mmHg，收缩压下降范围≥20mmHg，且血尿酸下降范围≥20%;（2）有效：舒张压下降范围<10mmHg或收缩压下降范围≥10mmHg，且血尿酸下降范围≥10%;（3）无效：未达到上述治疗效果，甚至出现病情加重表现。

1.5 数据分析方法

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（x±s）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

干预组显效20例，有效8例，无效2例，临床治疗总有效率为93.3%，对照组显效13例，有效11例，无效6例，治疗总有效率为80.0%。通过统计学计算可知，干预组高于对照组，2组疗效差异明显（P<0.05），详见表1。

3 讨论

高血压疾病是很多心血管疾病的主要危险因素，对患者身心健康及生命安全均有明显影响。老年人由于年龄增大，本身肾功能会有不同程度的减退，高血压病又加重肾脏损害，导致肾小球滤过率下降，血尿酸排出减少，血尿酸增高。而高血压与高尿酸血症两者有着密切的关系。高血压患者血压水平波动较大，很难达到长期稳定状态，易导致肾脏功能受损，导致血尿素氮明显增加，部分患者出现间歇性蛋白尿，引发高尿酸血症。高尿酸血症不仅对患者肾脏功能造成严重不良影响，同时也会影响到患者的生存质量。对于高血压合并高尿酸血症患者而言，主要采用药物加以控制，为患者正确选择治疗药物，对保证患者临床治疗效果具有重要促进作用，并对患者良好预后意义重大。氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊均是血管紧张素ARB拮抗剂，可对血管紧张素进行有效抑制，从而缓解其对血管所产生的收缩作用，降压效果没明显。通过临床观察发现，服用两种治疗药物后，均能有效降低患者血压水平。但是，权威文献研究认为，在抑制血尿酸水平上，氯沙坦钾片效果更为显著。这种情况表明，抑制血管紧张素并非减少血尿酸的关键，氯沙坦钾片降低血尿酸水平的主要机制可能为：给药后，药效可直接对肾小球近曲小管产生直接抑制作用，能够有效促进尿酸代谢，从而实现减少血尿酸的效果。本研究结果显示，干预组临床治疗总有效率（93.3%）高于对照组（80.0%），2组疗效差异明显（P<0.05）。

综上所述，氯沙坦钾片既能有效地降低血压，又能降低血尿酸水平，同时还能减少心脑血管疾病的发生，是治疗社区高血压合并高尿酸血症的首选药物。与缬沙坦相比，氯沙坦钾片更具临床使用效果，能够有效促进患者良好预后。通过本研究结果，结合权威文献报道，氯沙坦钾片临床效果显著，社区高血压合并高尿酸血症患者服药后，可迅速缓解临床症状，降低血压和血尿酸水平，对患者临床治疗效果具有促进作用，值得临床广泛应用及推广。但是，本研究未开展随访工作，无法了解患者长期用药副作用及不良反应情况，应在日后相关研究中适当增加此方面内容。

参考文献

[1]王莹，丁征，郑英丽.4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗高血压合并高尿酸血症患者的疗效和经济学比较[J].药物流行病学杂志，2016，21（03）：185-187.

[2]李楠.氯沙坦鉀片治疗35例社区高血压并高尿酸血症的效果分析[J].现代养生，2015，18（02）：99.