腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果观察

【摘 要】目的： 对比探究腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法：将2018年1月到2019年2月这一时段内，在我院接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，对比两组手术效果。结果：（1）观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组数据差异显著存在统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后并发症总发生率的6.67%明显低于对照组的31.11%，两组数据差异显著存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿相较于开腹手术，安全微创，术后康复快，并发症发生率低，具有更高的临床推广应用价值。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;治疗;良性卵巢囊肿;临床效果

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-262-02

卵巢囊肿（ovarian cyst）是一种常见的发生于女性生殖器上的肿瘤疾病，性质、形态各异，囊性卵巢囊肿较实质性更为多见，良性卵巢囊肿占比也高于恶性[1]。临床上治疗良性卵巢囊肿，以手术治疗为主，随着微创理念在临床上的推广，腹腔镜技术的逐步成熟，腹腔镜手术被越来越多的患者认可，其应用率甚至逐步超过了传统开腹手术。此次试验将我院2018年2月—2019年1月收治的90例良性卵巢囊肿患者作为研究的对象，旨在对比探究腹腔镜与开腹手术治疗在其中的临床效果，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2018年2月到2019年1月这一时段内，在我院接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。最小、最大年龄分别为22岁、38岁，中位数年龄（30.15±3.72）岁;其中，一侧性病灶18例，双侧性病灶27例;②观察组。最小、最大年龄分别为21岁、38岁，中位数年龄（29.84±3.35）岁;其中，一侧性病灶17例，双侧性病灶28例。从年龄、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P>0.05），具有对比研究的意义。此外，所有患者均在术前经超声检查、腹腔镜检查等确诊为良性卵巢囊肿，且均经手术病理检查证实;将恶性卵巢肿瘤患者、卵巢功能早衰者逐一排除在外[2]。

1.2 治疗方法

（1）对照组行开腹手术，给予全麻、硬膜外符合麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾后，在腹部正中作一切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘和肌肉，充分暴露腹腔，切开卵巢皮质，完全剥除囊肿，切除卵巢囊肿、附件后，缝合止血，冲洗腹腔后关闭。

（2）观察组行腹腔镜手术，采取与对照组相同的体位及麻醉方式，于脐上缘或下缘1cm处作一长约2指的切口，建立CO2人工气腹，气压维持在12至14mmHg间，置入腹腔镜，探查腹腔内的具体情况，随后再在左右侧右髂前上棘与脐部连线1/3处，各作一长约0.5至1.0cm的切口，从中置入抓钳，应用单极电钩切开囊肿表层组织，再用弯钳扩大切口，剥离囊肿，去除置入标本袋中，用可吸收线缝合基底部，創面敷上透明质酸钠，撤除所有腹腔镜工具后，缝合切口。

1.3 判定标准

记录两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间，计算平均值，记录两组术后并发粘连性肠梗阻、切口感染、术后出血、泌尿系统感染、肺部感染的例数，计算发生率。

1.4 统计学分析

此次采取应用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比;计量资料表现为（x±s）的形式，两组采用t检验进行对比;P<0.05，说明两组数据对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组数据差异显著存在统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 两组术后并发症发生率对比

观察组，术后发生切口感染1例（占比2.22%），术后出血1例（占比2.22%），泌尿系统感染1例（占比2.22%），并发症总发生率为6.67%。对照组，术后发生粘连性肠梗阻5例（占比11.11%），切口感染3例（占比6.67%），术后出血3例（占比6.67%），泌尿系统感染2例（占比4.44%），肺部感染1例（占比2.22%），并发症总发生率为31.11%。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，两组数据差异显著存在统计学意义（χ2=11.253，P<0.05）。

3 讨论

在良性卵巢囊肿手术治疗中，开腹手术具有操作方便、技术难度低的优点，但是切口大、术中出血量高，很容易损伤到正常组织，影响到雌性激素的分泌，导致子宫脱垂、盆腔松弛等并发症。腹腔镜手术切口小且隐蔽，术后不会遗留太大的瘢痕，美观性好，而且术中对于腹腔脏器的影响较小，术后疼痛轻，患者可早日离床活动，并发切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的风险较低，康复快，住院时间短，能够有效减轻患者的医疗负担。

此次试验中，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，结果显示：观察组手术指标均明显优于对照组;并且，观察组术后并发症发生率仅为6.67%，明显低于对照组的31.11%;说明腹腔镜手术疗效及安全性均更高;这与相关学者的研究成果较为相似[3]。

综上所述：腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿相较于开腹手术，安全微创，术后康复快，并发症发生率低，具有更高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]孙梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿临床效果比较[J].河南医学研究，2019，28（01）：77-78.

[2]杨春.腹腔镜卵巢囊肿剥除术与常规开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比观察[J].中外女性健康研究，2018（10）：34.

[3]段兴秀，杨正洁，陶其珍，程艳，平江艳，王燕.开腹手术与腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿的临床效果对比观察[J].智慧健康，2017，03（05）：154-155.

作者简介：赵艳艳，1981.10，女，山东费县人，主治医师，本科，妇产科临床。