探究心肌梗塞患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗有效性及安全

2020-10-19 08:40陈光照
健康大视野 2020年10期
关键词:心肌梗塞氯吡格雷阿司匹林

陈光照

【摘 要】目的: 探究心肌梗塞患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗有效性及安全。方法:此次326例研究对象筛选自2019年1月-2019年6月在本院进行治疗的心肌梗塞患者,采用双模拟法随机分成各163例的两组,对照组治疗中单独使用阿司匹林,研究组再联合使用氯吡格雷,比较两组疗效。结果:治疗有效率方面,研究组为94.48%、高于对照组的82.21%,差异呈统计学意义(P<0.05)。用药不良反应率方面,研究组为2.45%、低于对照组的7.98%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著,能促进病症恢复,加速康复,同时用药不良反应率低,能保证用药安全性,值得大力推广应用。

【关键词】心肌梗塞;氯吡格雷;阿司匹林

【中图分类号】R 972 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)10-265-01

心肌梗塞是以中老年人为主要患病群体的疾病,属于比较严重的冠心病类型,有着病发突然、发展快的特点。疾病的产生主要是在各种因素影响下冠状动脉狭窄或闭塞,减少血流,诱发心肌缺血缺氧坏死。患者一般呈现胸骨后疼痛等症状,还会伴随发热、白细胞增多等症状,若病情加重会引起心力衰竭、心律失常、休克,甚至死亡。临床治疗中阿司匹林是主要药物,能抵制血小板凝结,不过单独使用效果欠佳。此次我院将阿司匹林和氯吡格雷联合应用,为探求其有效性和安全性展开研究,报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般資料

从2019年1月-2019年6月本院收治的患者中筛选326例心肌梗塞患者作为研究对象,分组基准为双模拟法,研究组(163例)中女患79例、男患84例,年龄跨度46-76岁,均值(59.43±5.82)岁,发病时长1-9小时,均值(4.62±0.37)小时,合并症:21例糖尿病、57例高血压、85例冠心病。对照组(163例)中女患76例、男患87例,年龄跨度45-78岁,均值(59.62±5.33)岁,发病时长1-8小时,均值(4.46±0.58)小时,合并症:19例糖尿病、58例高血压、86例冠心病。比较两组研究对象的资料不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:口服阿司匹林(生产企业:广东九明制药有限公司,批准文号:国药准字H44021139),起始剂量每次300mg,每天1次,持续3天后剂量调整到每次100mg,每天1次,共计治疗30天。

研究组:与对照组相同方法服用阿司匹林,再服用氯吡格雷(生产企业:赛诺菲(杭州)制药有限公司,批准文号:国药准字J20180029),起始剂量每次300mg,每天1次,持续3天后剂量调整到每次75mg,共计治疗30天。

1.3 观察指标

①评估两组患者的临床治疗效果,心绞痛发作次数、持续时间均降低超过50%%,没有显著痛感,心电图ST-7段恢复正常,则为显效;心绞痛发作次数、持续时间均降低20-50%,心电图ST-7段显著改善,则为好转;心绞痛发作次数、持续时间均降低不足20%,心电图ST-7段无变化,则为无效。②记录两组患者用药不良反应情况,包括胃肠道反应、皮疹、头晕头痛。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件整理所有数据,用[n(%)]描述计数资料,组间比较用x2检验,组间差异明显时P<0.05,有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2 比较两组患者的用药不良反应 研究组不良反应总发生率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2

3 讨论

心肌梗塞是危险性极高的心血管疾病,是冠状动脉闭塞后造成血管痉挛,使供血量降低或中断所致,在病情发展过程中血小板凝集发挥着重要作用,因此在治疗中要以抑制血小板凝集为主。阿司匹林属于一线药物,针对因心肌缺血而形成的血栓具有良好的治疗效果,其作用机制是:通过降低血小板酶活性,阻止血栓素和前列腺素结合,最终达到抑制血小板凝集的效果,有效预防和改善心肌梗塞。不过在长期应用中发现,该药若长时间服用,容易诱发不良反应、提高不良心血管事件风险,所以需要控制用药剂量和用药时长,一般建议与其它药物联合使用。氯吡格雷属于选择性ADP受体阻滞剂,通过与血小板表面的ADP受体结合,阻止血小板凝集。将该药与阿司匹林联合应用,能促进药效充分发挥,提升血小板凝集的抑制作用,改善患者的心血管功能;同时,还能对运动神经功能产生刺激作用,改善运动神经突触,加速康复;此外,联合用药还能减少阿司匹林服用量,减少消化不良、恶心呕吐、头晕等不良反应。

此次研究中,联合氯吡格雷和阿司匹林的研究组,比单独服用阿司匹林的对照组临床总有效率更高,分别为94.48%和82.21%,差异呈统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组不良反应发生率比对照组低,分别为2.45%和7.98%,差异呈统计学意义(P<0.05)。由此说明,联合用药能达到相互协同的效果,强效阻止血小板凝集形成血栓,抑制血小板受体几何,尽快改善患者心绞痛发作次数和时长,促进病症恢复,避免病情复发。另外,两种药物联合使用不会产生药效干扰显效,能减少用药剂量、缩短用药时长,进而降低不良反应发生率,保证用药的安全性。

综上所述,心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著,且安全性高,值得大力推广应用。

参考文献

[1]郭仕俊, 苏令, 章福彬,等. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(4):458-461.

[2]杜岩, 曲华. 负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗再发性脑梗死的临床研究[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(9):836-838.

[3]金朝霞, 万里鹏, 覃艳琼. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果[J]. 心血管康复医学杂志, 2018, 27(05):66-69.

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