采用血液净化办法治疗急性肾功能衰竭ARF的临床效果观察

超员祥 董丽

【摘 要】目的：探析血液净化在急性肾功能衰竭（ARF）治疗中的应用效果。方法：将2011年1月至2019年5月接收的50例急性肾功能衰竭患者收入本实验中，所有患者均接受血液净化治疗，对治疗前后各项指标进行分析。结果：在HR、APACHE-Ⅱ、血钾、血尿素氮和血肌酐方面，治疗后均比治疗前高，而MAP和pH比治疗前低，差异明显（t=25.351、24.541、31.139、15.246、26.205、2.864、13.049;P均<0.05）。结论：血液净化在急性肾功能衰竭治疗中应用效果明显，可明显改善血流动力学指标，以便患者及早恢复健康。

【关键词】急性肾功能衰竭;血液净化;血流动力学指标

【中图分类号】R692.5【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）07-0015-02

急性肾功能衰竭指的是因为肾小球滤过率持续下降或者间接下降，导致机体内部系统紊乱，有些甚至合并诸多并发症引起的。诱发因素包括肾后性、肾前性和肾性三种，由于上述因素导致患者出现消化系统、呼吸系统及神经系统异常等。现阶段，针对急性肾功能衰竭疾病的治疗主要采取原发病因控制等方法，具体包括血压净化、平衡酸解、维持水电解等[1]。据有关资料显示[2]，血液净化在急性肾功能衰竭治疗中应用效果明显，其有助于死亡率降低。本文就急性肾功能衰竭患者行血液净化治疗效果进行分析，具体如下。

1 临床资料与方法

1.1 资料

本实验50例急性肾功能衰竭患者均为本院2011年1月至2019年5月接收，有30例男，20例女;年龄最大和最小分别是65岁和30岁（45.96±3.41）岁;患病时长：1周至7周，平均患病时长（3.48±0.53）周。

1.2 方法

血管通路建立。连续血液净化（CBP）：行静脉血液滤过，检查设备包括CRRT及其配套的滤器和管道，置换液采取碳酸盐配方，血流量为100ml至250ml/min，结合低分子肝素抗凝，若存在出血倾向，立即停止，每日接手8小时至12小时治疗。透析前，利用肝素氯化钠对滤器和管道冲洗，时间控制在20分钟左右。间歇性血液透析（IHD）：透析設备采用费森4008B血液透析机，血流量设定为200ml至250ml/min，透析器则采用醋酸纤维膜，结合低分子肝素实施抗凝，若存在出血倾向，立即停止，每日接受3小时至5小时治疗。

1.3 观察指标

对HR、APACHE-Ⅱ、血钾、血尿素氮、血肌酐、MAP和pH进行分析。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0准确处理本试验结果，计量资料以（±s）表示，采用t检验，两组比较检验值为P，差异明显（P<0.05）。

2 结果

在HR、APACHE-Ⅱ、血钾、血尿素氮和血肌酐方面，治疗后均比治疗前高，而MAP和pH比治疗前低，差异明显（P均<0.05）。具体如下表1。

3 讨论

急性肾功能衰竭是临床常见多器官功能衰竭疾病之一，大部分源于严重感染、重大手术、休克和创伤中，多器官功能衰竭是造成ICU患者死亡的主要因素。据有关资料显示，由多器官功能衰竭引起的死亡概率达到了70%。相比于其他器官衰竭，急性肾功能衰竭死亡率和患病率较高。一般情况下，急性肾功能衰竭很容易合并其他器官功能衰竭，对患者身体健康造成影响。

现阶段，血液净化方法是急性肾衰竭治疗的主要方法，且治疗效果明显。利用血液净化方法能够对该病病理生理变化纠正，同时避免并发症的发生，以便肾功能及早恢复。通过血液净化方法可清除机体内多余的毒素及水分，确保酸碱平衡，进而为疾病治疗及营养支持提供基础，避免出现多脏器功能衰竭。早期肾脏取代治疗指征包括以下四点[3]，首先，水钠潴留严重，例如脑水肿、急性肺水肿等;其次，电解质紊乱，高钾血症的发生，血清钾在6.5mmol/L以上;再次，高分解代谢型，尿素氮水平提高在14.3mmol/L以上，肌酐水平提高在177μmmol/L以上;最后，非高分解代谢型，肌酐水平在442μmmol/L以上，尿素氮在21.4mmol/L以上，患者存在抽搐、嗜睡及昏迷等临床病症。以患者实际状况为依据对透析治疗时机有效选择，具体内容包括经济条件、检查结果及临床病症。治疗效果与透析最初时间存在紧密联系。若初始透析时间延长，很容易导致心力衰竭及高血钾发生风险提高，有些甚至造成死亡。尽管透析顺利开展，但是因为患者自身肌体不理想，具有较高的并发症发生率，最终形成慢性肾功能衰竭。所以在明确诊断为急性肾功能衰竭后，同时了解患者无禁忌症时，应及早开展血液净化治疗，促进患者生存率的提高。

由实验结果发现，在HR、APACHE-Ⅱ、血钾、血尿素氮和血肌酐方面，治疗后均比治疗前高，而MAP和pH比治疗前低，差异明显（P均<0.05）;可知，血液净化在急性肾功能衰竭治疗中效果明显，其有助于患者血流动力学水平、血肌酐、血钾、血尿素氮等水平改善，同时能够对酸解平衡及水电解质平衡有效控制，及早恢复肾功能衰竭状况，以便预后改善。

综上，为急性肾功能衰竭患者提供血液净化治疗方法，不仅可以减轻临床病症，同时有助于血流动力学指标改善，值得采纳与推广。

参考文献

[1] 夏耀方， 石磊， 刘翠青， 等. 连续性血液净化治疗新生儿急性肾功能衰竭五例[J]. 中国小儿急救医学， 2017， 24（11）：874-877.

[2] 周俊. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果[J]. 临床医学， 2017， 37（4）：58-59.