支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

宋永华 王素红

【摘 要】目的：分析支气管扩张剂对COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者的疗效作用。方法：选取本院280例COPD患者为研究对象，随机将其分为常规组（行常规抗感染、祛痰治疗）和研究组（在常规组基础上使用异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗），每组140例。结果：研究组VC、PEF、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及IC水平较之于常规组同期水平均明显较高（P<0.05）。结论：异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗对COPD患者的肺通气功能有良好的改善作用，临床应用价值较高。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;支气管扩张剂;疗效

【中图分类号】R473.5【文献识别码】B   【文章编号】1002-8714（2020）07-0022-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種常见的吸系统疾病，农村地区患病率较高，是我国城市人口死亡的十大原因之一，目前排名第四，且此疾病的死亡率近年来呈逐渐上升的趋势。COPD（慢性阻塞性肺疾病）也是造成美国成人住院的主要原因之一，给患者造成了严重的经济负担，预计到2020年，COPD将排名世界经济负担疾病第五[1]。目前来说，氧动力雾化能有效的改善COPD患者肺功能状况，雾化吸入的常用给药方式有糖皮质激素、免疫抑制及支气管扩张剂，这些药物经由雾化吸入被呼吸道黏膜吸收后额能够显著缓解肺泡和支气管的挛缩状态，使肺功能得到有效改善。现将我院采用异丙托溴铵联合布地奈德改善COPD患者肺功能的疗效做如下汇报。

1 资料与方法

1.1临床资料

将我院2016年3月～2019年3月期间同期于门诊收治的280例COPD患者随机分为常规组（行常规抗感染、祛痰治疗）和研究组（在常规组基础上使用异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗），每组140例。其中研究组女性60例，男性80例，年龄52～79岁，平均年龄（59.5±7.5）岁，COPD病程3～18（9.0±5.2）年，吸烟史56例，伴有高血压29例，糖尿病12例。常规组女性66例，男性74例，年龄50～78岁，平均年龄（60.5±6.8）岁，COPD病程5～20（9.5±4.8）年，吸烟史52例，伴有高血压26例，糖尿病15例。比较两组患者的性别、年龄、COPD病程、吸烟史、合并慢性疾病无明显差异（P>0.05），资料有可比性。本研究均采用关于COPD的相关诊断标准（由中华医学会呼吸病学会制定）进行COPD的诊断。该研究已经过本院伦理委员会通过。

1.2治疗方法

常规组行常规抗止咳、祛痰及抗感染治疗。

研究组在常规组基础上使用异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗：取异丙托溴铵（德国boehingerlugelheim公司生产，国药准字号20150159）0.5mg联合布地奈德（澳大利亚 AstraZeneca Pty Lid公司生产，国药准字H20090514，规格：1mg/支）1mg混合后缓缓加入生理盐水至10ml，然后将稀释后的溶液放入氧气雾化吸入器内，氧流量设置为4～6L/min，将药物驱动吸入患者的呼吸道2次/D，每次保持吸入15分钟以上，此方式雾化7到10天后对两组患者的肺通气功能状况进行测定（采用日本minatoAS600型肺功能测定仪）[2]。

1.3评价指标

肺功能评价指标：VC（肺活量），PEF（呼气峰值流速），IC（深吸气量），FEV1（COPD患者的第1秒用力呼气量），FEV1/FVC（第1秒用力呼气量在肺活量的比值）及MMEF（最大呼气中段的平均流速）等。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。以-x±s表示计量资料，用t检验（检验水准α=0.05）。

2 结果

研究组VC、PEF、IC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及水平较之于常规组同期水平均明显较高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的吸系统疾病，农村地区患病率较高，是我国城市人口死亡的十大原因之一，目前排名第四，而且此疾病的死亡率近年来呈逐渐上升的趋势。其症状主要表现为劳力性呼吸困难，对患者的生活质量造成严重的影响，并给患者的家庭带来了巨大的经济负担。目前来说，氧动力雾化由于无异味、药物剂量小、无痛苦、操作简单见效快，能有效的改善COPD患者肺功能状况等特点而在哮喘及COPD患者的治疗中得到广泛应用[3]。雾化吸入的常用给药方式有糖皮质激素、免疫抑制及支气管扩张剂，这些药物经由雾化吸入被呼吸道黏膜吸收后额能够显著缓解肺泡和支气管的挛缩状态，使肺功能得到有效改善。我院采用异丙托溴铵联合布地奈德联合支气管扩张剂雾化吸入来改善患者的肺功能，研究结果显示：究组VC、PEF、IC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及水平较之于常规组同期水平均明显较高（P<0.05）。

总之，雾化吸入的常用给药方式有糖皮质激素、免疫抑制及支气管扩张剂，异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗对COPD患者的肺通气功能有良好的改善作用，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 卢秀亮，龚燕玲.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究[J].中国处方药，2015（5）：130-131.

[2] 姚婉贞，常春.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（2）：73-74.

[3] 段玉香，修清玉，石昭泉.抗胆碱药在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中国新药与临床杂志，2011（11）：809-814.