分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效研究

王洪锋

【摘 要】目的：分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效研究。方法：选择在我科室进行重型脑外伤治疗的病人共计62例作为调研对象，此次调查时间在2016.2-2019.3。将病人分为2组，每组分得31例。对比组在本次调查中采用了常规治疗。实验组采用了分步控制性减压术治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：对比组治疗良好率为22.58%和实验组的51.62%相比较低，两组差异明显，P值=0.0179，χ2=5.5987。结论：在重型脑外伤病人的治疗中，可采取分步控制性减压术治疗方式，此治疗方式应用效果显著，值得临床应用与普及。

【关键词】重型脑外伤;分步控制性减压术

【中图分类号】R651.15【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0046-02

重症脑外伤在临床治疗中是高发而常见的疾病，此疾病具备发病率较高的 特点[1]。重症脑外伤是以暴力、撞击而导致，而且此疾病具备病死率高、致残率高的特点[2]。随着交通、工业的发展，重症脑外伤发生率呈上升趋势。重症脑外伤在临床治疗中，以手术治疗为主，常用手术方式为开颅血肿清除与骨瓣减压术[3]，虽然这种手术方式有效，但效果不佳。为了提升治疗效果，采用了分步控制性减压术，具体实施情况如下。

1 个人资料以及方法

1.1资料

选择在我科室进行重型脑外伤治疗的病人共计62例作为调研对象，此次调查时间在2016.2-2019.3。将病人分为2组，每组分得31例。对比组，男性与女性病人分别为16例与15例，年龄在30岁-61岁，平均45.5岁。实验组，男性与女性病人分别为14例与17例，年龄在32岁-63岁，平均37.5岁。两组病人一般资料经对比均无差异，P值，>0.05。

1.2方法

对比组在本次调查中采用了常规治疗，即为开颅血肿清除与骨瓣减压术。

实验组采用了分步控制性减压术治疗方式，常规切开处理病人的颅骨、额颞部头皮处，将骨膜剥开，将硬膜切开后取颅内压监测探头放入其中，将血性脑脊液、血肿抽离后实施控制减压。在将骨瓣清除以后，常规去除蝶骨嵴，取剂量为20%的250ml甘露醇以静脉滴注的方式给予病人，控制病人颅内压。在硬脑膜下蓝色处进行切口，将血肿慢慢抽取，在外侧裂四周硬膜处实施上弧形切口，取颅内压监测探头放置其中，清除外侧裂痕出的血肿与血性脑脊液，观察颅内压状态，以20mmHg为标准。以放射形状将硬脑膜剪开，清除失活组织与血肿后实施减压处理，如果病人颅内高压得不到控制，需要观察病人颅内实际压力后进行人工硬膜修补、颞筋膜修补，常规缝合硬膜并放置引流管，病人手术后进行常规观察同时给予20%的甘露醇治疗。

1.3指标观察和评价

分析治疗结果。从恢复情况方面进行分析，以良好、轻度残疾以及重度残疾、植物、死亡表示。

1.4统计学方式

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以-x±s表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比组治疗良好率为22.58%和实验组的51.62%相比较低，两组差异明显，P值=0.0179，X2=5.5987，具体情况由表1所示。

3 讨论

重症脑外伤在临床中属于常见疾病，以手术治疗为主，常用手术方式为开颅血肿清除与骨瓣减压术，虽然有效但效果不佳[4]。为此我科室采用了分步控制性减压术，在实际手术中，通过分步式的减压形式，逐渐改善病人腦组织压迫症状，而且能够改善术中以及术后并发症发病情况，提高病人的治疗效果以及术后恢复情况[5]。通过分步控制减压治疗方式，在治疗中可规避突然填塞而导致血管损伤以及硬脑膜剥离的情况，改善降低迟发性血肿的发生机率。在治疗过程中，通过分步处理硬脑膜，在分步处理以及多次剪开的治疗方式下，可以提升颅内压的控制效果，并能够起到预防脑组移位等问题，同时能够预防手术中，过度牵拉病人的脑血管组织，从而实现降低大面积脑梗死并发症的发生机率。而且分布控制的治疗方式尤其适用于重型的脑外伤病人治疗，可以在慢慢缓解、逐步治疗的情况下改善病人的临床症状，避免病人出现疾病加重情况，使术后神经得到快速恢复，提升生活能力。

本文提示： 对比组治疗良好率为22.58%和实验组的51.62%相比较低，两组差异明显，P值=0.0179，X2=5.5987，可见这种治疗方式可提升病人术后恢复效果。

综上所述，在重型脑外伤病人的治疗中，可采取分步控制性减压术治疗方式，此治疗方式应用效果显著，值得临床应用与普及。

参考文献

[1] 吕光淘， 广安市人民医院 四川 广安. 标准大骨瓣-控制减压对降低重型颅脑外伤后脑梗死发生的 临床效果分析[J]. 医药前沿， 2018，25（16）：2136-2138.

[2] 赵永田， 毕东祥， 杜文彬. 控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究[J]. 名医， 2018，55（2）：66-67.

[3] 冯伟. 逐步控制性减压术治疗重型颅脑损伤临床分析[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2019， 31（4）：440-442.

[4] 王宝， 郝丽， 刘晓东. 控制性减压术治疗中老年人重型颅脑损伤的临床研究[J]. 中国基层医药， 2019， 26（10）：1157-1160.

[5] 宋子英. 分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床效果[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2019，66（3）：22-23.