地高辛片联合环磷腺苷葡胺注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究

鲍晓婵

【摘 要】目的：观察地高辛片联合环磷腺苷葡胺注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：将96例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组，每组48例。对照组予以环磷腺苷葡胺每次180mg，qd，静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2组患者均治疗14d。比较2组患者的临床疗效、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化，以及药物不良反应的发生情况。结果：治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的LVEF分别为（53.60±7.47）%和（47.04±6.84）%，CO分别为（3.64±0.56）和（3.08±0.55）L·min-1·m-2，CK-MB分别为（27.89±2.64）和（37.75±4.37）U·L-1，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组发生的药物不良反应主要有恶心呕吐、腹痛和心悸，对照组发生的药物不良反应主要有心悸和輕度转氨酶升高。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地高辛片联合环磷腺苷葡胺注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，且不增加药物不良反应的发生率。

【关键词】地高辛片;环磷腺苷葡胺注射剂;慢性心力衰竭;安全性评价

【中图分类号】R972 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0058-02

引 言

冠心病由冠状动脉狭窄、阻塞引起血液供应不足而导致心肌功能障碍和器质性病变。慢性心力衰竭作为冠心病发展的最终阶段，临床以急性肺水肿、呼吸困难、喘息、休克、昏迷等症状为主。目前，临床尚无特效治疗措施，常用利尿、强心、扩张血管等药物对其进行治疗。本研究旨在观察地高辛片联合环磷腺苷葡胺注射剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。

1 材料、对象和方法

1.1研究设计

本方案按前瞻性、随机、开放、对照、单中心临床研究方法设计。

1.2病例选择

入选2018年9月至2019年9月某第一人民医院收治的慢性心力衰竭患者96例为研究对象。本研究经该第一人民医院伦理委员会批准。所有受试者及其家属均签署知情同意书。诊断与入选标准符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准。左心室射血分数（LVEF）<45%，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级，病程≥6个月。排除标准：严重低血压（舒张压<60mmHg，收缩压<90mmHg）者;正在接受其他药物试验者;合并先天性心脏病、恶性肿瘤、心肌炎、心包积液者;精神疾病患者;无法正常沟通者。

1.3分组与治疗方法

将96例患者通过随机数表法分为对照组和试验组，每组48例。2组均常规予以强心药、利尿药、调脂药、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制药和低盐低脂饮食等常规治疗。对照组予以环磷腺苷葡胺每次180mg，qd，静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2组患者均治疗14d。若患者用药期间出现心衰症状加重，心动过缓等异常现象，应及时停药。

1.4统计学方法

运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（珋x±s）表示，行t检验，计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料

2组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性，见表1。

2.2组患者的临床疗效评价

治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3安全性评价

治疗期间，对照组出现心悸2例次和轻度转氨酶升高1例次，试验组出现恶心呕吐2例次和腹痛、心悸各1例次。2组患者的药物不良反应症状均较为轻微，无需特殊处理，停药后均可自行缓解。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病发展至终末阶段，心脏结构发生变化，心肌功能降低，导致心室充盈或射血功能发生障碍，进而引起心力衰竭，主要临床症状为呼吸困难、浑身乏力、液体潴留等，对患者身体健康及生命安全构成极大威胁。冠心病慢性心力衰竭患者心功能储备衰竭，临床治疗难度高，预后效果差，其治疗关键在于改善心肌功能、增强心肌收缩力、增加心输出量。环磷腺苷具有改善心肌代谢、营养心肌等作用，其对缺氧心肌细胞的结构和功能具有保护作用。地高辛片主要作用于心脏，目前在治疗心动过速、心房颤动和慢性心力衰竭中均取得一定疗效。

本研究结果显示，地高辛片联合环磷腺苷葡胺注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，其能显著改善患者的心功能和神经分泌因子水平，且不增加药物不良反应的发生率。

参考文献

[1] 刘合宇.比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响[J].中国社区医师，2018，33（25）：31，33.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，35（12）：1076.