单孔、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的对比研究

赵永宏 张桂彦

【摘 要】目的：对比急性阑尾炎应用单孔、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗效果。方法：将2017.2-2020.2收治的60例急性阑尾炎患者纳入研究，通过随机数字表分为对照组与观察组，对照组：30例，三孔法腹腔镜治疗;观察组：30例，单孔法腹腔镜治疗。评价两组患者治疗指标。结果：同对照组相比，观察组患者手术时间更长，中转为开腹手术率更高，术后切口美观评分更高，存在统计学意义（P<0.05），兩组患者住院时间无统计学意义（P>0.05）。结论：单孔、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎各有利弊，单孔法可提高切口美观度，而三孔法可缩短手术时间与中转手术率，实际治疗期间应视情况合理选择治疗方法。

【关键词】单孔法;三孔法;腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;临床效果

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0087-01

急性阑尾炎是最常见的急腹症，其发病率较高，且给患者造成极大痛苦。目前临床对急性阑尾炎主要采取阑尾切除术，早期以开腹手术治疗为主，现阶段腹腔镜技术的发展使得腹腔镜微创治疗方法在急性阑尾炎治疗方面得到重要应用[1]。常规三孔急性阑尾炎治疗效果较好，但是三个切口影响到部分患者术后腹部美观感受。近年来，有学者提出单孔腹腔镜治疗方法，为明确急性阑尾炎应用单孔、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗效果，进而更好的指导实际临床治疗方案，本文以我院2017.2-2020.2收治的60例急性阑尾炎患者为对象，回顾分析不同方法及其治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017.2-2020.2收治的60例急性阑尾炎患者纳入研究，通过随机数字表分为对照组与观察组。对照组：男性16例、女性14例，年龄：22-67岁、平均年龄（39.46±5.29）岁。观察组：男性18例、女性12例，年龄：24-65岁、平均年龄（39.42±5.27）岁。所有患者均明确诊断为急性阑尾炎，且同意相应的治疗方案，两组患者一般资料差异较小，满足可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：三孔腹腔镜阑尾切除术，术前全面检查，气管插管全身麻醉，头低脚高位，按照常规腹腔镜三孔法，分别将脐孔内下缘、下腹部脐左下方、右下腹麦氏点内下方作为手术切口，建立二氧化碳气腹，通过腹腔镜进行探查，根据检查结果，通过抓钳提起阑尾，应用超声刀解剖阑尾系膜，将阑尾动脉游离，电凝止血后截断，游离阑尾后切断并取出，腹腔冲洗，常规缝合切口。

观察组：单孔腹腔镜阑尾切除术。常规检查与全身麻醉，在脐右下缘做一切口，经此切口建立气腹，并完成阑尾的切除。

1.3观察指标

观察指标：（1）手术指标，包括手术时间、住院时间、术后切口美观自我评分;（2）术中中转开腹情况。

1.4评价标准

使用手术切口美观自我评分进行评价，分值：0-10分，分值高则对手术切口满意度越高。

1.5统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计学软件，计量资料：-x±s，t检验;计数资料：（n，%），x2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1手术治疗指标比较

观察组患者手术时间大于对照组，切口美观自我评分高于对照组，存在统计学意义（P<0.05），两组患者住院时间差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2中转开腹手术治疗情况

观察组中转开腹手术率为30.00%（9/30）;对照组中转开腹手术率为3.33%（1/30），数据分析c2=7.680，P=0.006，存在统计学意义。

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术作为微创治疗方法，也是满足适应症急性阑尾炎患者的首选治疗方法。常规腹腔镜阑尾切除术以三孔为主，临床关于其应用报道较多[2]。随着患者对手术切口美观程度要求的提高，单孔腹腔镜阑尾切除术逐渐得到应用。

结合本次研究结果，观察组患者治疗期间手术时间较对照组延长，分析是因为单孔腹腔镜阑尾切除术应用期间，操作器械、腹腔镜等均通过同一操作孔进入，操作期间会遮挡手术视野、可供选择操作范围有限，不同操作器械还会互相干扰，无形中增加手术操作难度，使得治疗时间延长;两组患者住院时间差异较小，证明两种方法对应的术后恢复情况基本一致。观察组30.00%的中转开腹手术率高于对照组，提示单孔腹腔镜阑尾切除术治疗失败率较高，分析这与手术操作经验、术中视野等有关。

刘海龙等分析了单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术在成人急性阑尾炎治疗方面的应用，研究认为单孔可提高患者切口美观度与疼痛度，但是手术时间较长，需要进一步优化，这与本文研究结论较为接近[3]。

综上所述，单孔、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎各有利弊，单孔法可提高切口美观度，而三孔法可缩短手术时间与中转手术率，实际治疗期间应视情况合理选择治疗方法。

参考文献

[1] 李鸿浩.单孔及传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎临床对比研究[J].心理月刊，2018，13（08）：165-166.

[2] 刘滨，朱海平，杜永基.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的安全性与有效性比较[J].首都食品与医药，2019，26（14）：10-11.

[3] 刘海龙，曾和平，林谋斌，等.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（07）：536-540.