研究全身麻醉同椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析

张永林

【摘 要】目的：比较全身麻醉与椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法：选取112例于2017年12月-2019年12月期间我院收治的股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按照随机分组的原则分为实验组和对照组各56例，其中对照组接受全身麻醉，实验组接受椎管内麻醉处理，比较两组患者术后并发症发生情况以及恢复情况。结果：实验组术后并发症发生情况显著低于对照组（p<0.05），且在下床活动时间和骨折愈合时间显著优于对照组（p<0.05）。结论：相比全身麻醉，椎管内麻醉可以减少股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生情况，帮助患者可以尽快下床活动，也加快了骨折愈合的进程，具有重要的临床意义。

【关键词】全身麻醉;椎管内麻醉;股骨粗隆间骨折;恢复效果

【中图分类号】R683 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0093-01

股骨粗隆间骨折常发生于老年人之中，其临床表现为外伤后患侧疼痛，粗隆部肿胀，患处发生运动功能障碍，根据外伤史、临床症状以及X光检查结果可以诊断骨折情况。股骨粗隆间骨折治愈后普遍恢复情况良好，但容易发生髋内翻症状，治疗与恢复时间较长且高龄患者因长期卧床容易导致多种并发症。目前股骨粗隆间骨折的治疗方法仍然以手术治疗为主，根据患者的实际情况也可以选择保守治疗方式，但治疗效果较差，病患年龄普遍较高，骨折创伤性较重，失血量也较大[1]。相关研究表明，不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者术后的恢复情况有不同的影响，本文对在2017年12月-2019年12月期间在我院接受股骨粗隆间骨折手術的112例患者进行分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取112例于2017年12月至2019年12月期间在我院接受股骨粗隆间骨折手术的患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各56例，年龄范围在65-85岁间，平均年龄（76±3.5）岁。其中对照组男19例，女37例，年龄范围在65-82岁间，平均年龄（72±2.8）岁，实验组中男22例，女34例，年龄范围在68-85岁间，平均年龄（77±2.3）岁。两组数据在性别、年龄等一般资料上差异不显著（p>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1对照组处理：给予全身麻醉处理。麻醉药物：依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有效公司），用量：0.15-0.3mg/kg静脉注射。麻醉后期工作：给予丙泊酚5-8mg/（kg·h）、瑞芬太尼10-12μg/（kg·h）以维持患者麻醉。

1.2.2实验组处理：给予椎管内麻醉处理。1.保持患者侧卧位，在L2-3椎间隙进行刺穿。2.在脑脊液外流后注射葡萄糖液（浓度为10%，哈尔滨三联药业有效公司）以及稀释后的盐酸罗哌卡因注射液（耐乐品稀释为浓度为0.75%注射液，阿斯利康公司）1.0―2.0ml。3.维持麻醉：采用硬膜外置管，根据患者实际情况注入利多卡因（2%）[2]。

1.2.3手术方案：保持患者平卧位姿势，对两组患者均实施闭合复位的股骨近端髓内钉固定术（PFNA）进行治疗。

1.3观察指标

比较两组并发症发生情况以及两组下床活动时间和骨折愈合时间。

1.4统计学方法

本研究数据经专业统计软件SPSS20.0分析，计数资料用（%）表示，n为例，采用X2检验;计量资料用（-x±s）表示，采用t检验，p<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1比较实验组与对照组并发症情况

实验组并发症发生率显著低于对照组（p<0.05），数据见表1。

2.2比较实验组与对照组下床活动时间和骨折愈合时间

实验组下床活动时间和骨折愈合时间明显短于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

据研究表明，不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折手术的影响也存在不同。全身麻醉为股骨粗隆间骨折手术最常用的方法之一，是用麻醉药物对患者中枢神经进行直接麻醉，这种麻醉方式存在一定的局限性，因此相关人员开始发展椎管内麻醉等方式来弥补全身麻醉的缺点。椎管内麻醉是在患者的硬膜外腔或椎管蛛网膜下腔进行麻醉，脊神经在麻醉药物的作用下受到影响，受该脊神经支配的区域出现麻醉效果[3]。

本研究显示，实验组在并发症情况上显著好于对照组（p<0.05），且实验组在下床活动时间和骨折愈合时间上明显比对照组要短（p<0.05）。这一结果表示，经椎管内麻醉的股骨粗隆间骨折患者术后的并发症情况明显比全身麻醉要少，而且患者术后下床活动和骨折愈合时间都比全身麻醉的患者要短。

综上所述，与全身麻醉方式相比，椎管内麻醉可以减少股骨粗隆间骨折患者术后并发症情况，帮助患者术后可以尽快下床活动，同时也加快了患者骨折愈合的进程，对股骨粗隆间骨折患者的恢复过程具有重要的意义，应当在临床上得到大力推广。

参考文献

[1] 王萌.探究椎管内麻醉与全身麻醉对降低高龄股骨粗隆间骨折患者并发症发生率的影响[J].

中国农村卫生，2019，11（14）：85+87.

[2] 高德鸿.全身麻醉与椎管内麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响对比[J].

中外医学研究，2018，16（07）：112-114.

[3] 胡淑娜，童德明. 全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响[J]. 中国社区医师，2018，34（18）：18+20.