优化绿色通道在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用效果研究

甘晓娟 高凤娟 甘晓娟

【摘 要】目的：探讨在急性脑卒中静脉溶栓患者中采取优化绿色通道的研究效果分析。方法：选取在2018年1月-6月收治的50名急性脑梗死患者作为对照组，另选取2018年7月-12月收治的50名急性脑梗死患者作为实验组，观察所选两组患者各类数据改善情况以及患者家属对临床工作的满意程度。结果：取优化绿色通道下进行早期溶栓的实验组患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家属对于急救满意程度38（95.00%）均优于采取常规通道下进行溶栓治疗的对照组患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家属对于急救满意程度33（82.50%），实验结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于优化绿色急救通道可以有效降低脑卒中患者相应检查与诊断所耗费的时间，尽可能早的对患者采取积极有效的急救与早期溶栓工作，充分体现了时间就是生命的治疗原则，为患者生命提高相应保证。

【关键词】优化绿色通道;急性脑卒中静脉溶栓;效果研究

【中图分类号】R743【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0117-02

脑卒中是由各种因素综合导致的脑血管出现堵塞或脑血管破裂引起的脑组织缺血缺氧损伤的一种疾病，在临床上通常分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两类，由于患者脑部在缺氧5min以内会造成脑组织不可逆性损伤[1]，因此对于急性脑卒中患者采取早期溶栓治疗干预对于患者病情控制具有重要临床意义，患者在急性发病后越早接受溶栓治疗患者后期相应的并发症发生几率越低[2]，因此对于急性脑卒中患者在我院进行急诊绿色通道转运具有较高的要求，本研究针对在我院接受及性脑卒中静脉溶栓患者所采取的绿色通道方式进行优化，取得较为不错的应用效果，现将详细过程叙述如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取在2018年1月-6月收治的50名急性脑梗死患者作为对照组，其中男性共31名，女性共19名，年龄均值为（62.58±13.25）岁，发病病程在5h以内。另选取2018年7月-12月收治的50名急性脑梗死患者作为实验组，其中男性共28名，女性共22名，年龄均值为（63.69±12.88）岁，发病病程在5h以内。所选两组患者基本资料信息均相似不存在明显统计学差异（p>0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准：符合：①患者均符合临床上对于急性脑卒中的相关诊断标准。②患者发病病程在5h以内。③患患者家属了解此次试验，患者签署相关免责知情同意书。排除：①排除患者存在除乳腺癌外其他脏器疾病。②排除意识模糊无法对医护人员问题进行回答。③对本研究不知情患者或不同意参与本次实验患者。

1.3两种不同转运方式：

1.3.1对照组：对照组患者在转运时采取常规护理干预措施，在患者入院后通知相关治疗医生开放相应绿色通道，并对患者采取快速开放静脉通路操作，并进行相应影像学检查，根据患者相应病症以及相关检查结果进行进一步的临床检查以及药物干预[3]。

1.3.2实验组：实验组患者在转运时采取优化绿色通道方式进行护理干预：①首先优化医院绿色通道的质量，通过组建相关绿色通道团队以急诊大夫为小组中坚力量，结合影像医师、检验医师、护理人员等作为小组成员，来组建专业的绿色通道团队，来应对脑卒中患者在转运过程中的抢救治疗。在院内建立24h急诊溶栓专业团队，定期对团队成员进行相关专业知识的培训与考核，并根据国际最新的急救措施以及溶栓治疗措施进行及时更新[4]。②在院内抢救室设立专门应对脑卒中患者的急救床位以及相应急救器械，并准备好相关溶栓药物以及检查器械等，方便脑卒中患者及时进行抢救与治疗。③患者在入院后首先由团队护理人员对患者进行相应生命体征快速评估，筛选出急性脑卒中发作的患者并对其相应生命体征进行检查，根据医院制定的脑卒中绿色通道手册，专业急救团队采集患者血液样本并及时进行化学检验，待患者生命体征保持平稳后进行影像学相关检查，在此期间医生及时与患者家属进行沟通，并告知家属签署相应急救知情同意书，并及时安抚患者家属情绪，从而达到更好协助急救人员进行急救的目的。按照规定流程立即交给溶栓专业团队进行早期溶栓干预治疗，并在溶栓期间对患者采取相应开放静脉通路干预，并给予患者吸氧等操作，保证患者生命体征保持平稳状态。④在急救期间，工作人员及时向患者汇报采取溶栓治疗时患者可能出现的各种副作用以及脑卒中并发症，并在溶栓过程中密切监视患者生命体征以及是否存在出血情况，若患者在溶栓干预期间出现出血征象应立即停止溶栓操作，及时通知团队医生对患者进行抢救[5]。

1.4观察指标：观察两组患者采取相应的急救措施后患者的溶栓效果以及患者家属对于急救的满意度情况比较。

1.5疗效评定：急救满意度情况采用问卷调查方式统计进行调查，问卷共有10个调查方向，且每个调查方向分数为10分，调查问卷得分满分100分，分数越高代表患者家属对于急救满意程度越高。对于患者溶栓效果采取DNT时间达标判定标准进行溶栓效果判定，规定患者在接受早期溶栓干预后60min内能够有效将脑卒中症状缓解即判定溶栓治疗有效。

1.6研究方法：數据用SPSS20.0统计分析，计量资料用（-x±s）表示，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采取优化绿色通道下进行早期溶栓的实验组患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家属对于急救满意程度38（95.00%）均优于采取常规通道下进行溶栓治疗的对照组患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家属对于急救满意程度33（82.50%），实验结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者溶栓效果以及患者家属满意情况

组别 例数（n） 溶栓效果 患者家属满意（%）

对照组 40 32（80.00） 33（82.50）

实验组 40 38（95.00） 38（95.00）

3 讨论

急性脑卒中作为临床上脑血管致死致残率最高的疾病之一，在临床上医护人员对其高度重视，若患者在发生急性脑卒中引起大脑完全中断血液供应持续1min后患者将会出现意识丧失、海马体细胞死亡等症状，因此对于急性脑卒中患者而言，越早采取相应急救措施以及早期溶栓干预对于患者脑组织的恢复具有重要价值，而传统急救措施由于其检查步驟多且会花费较多早期急救黄金时间，使得患者后期脑促织恢复情况大大降低，本研究通过对于脑卒中患者急救通道进行相应优化，组建专业急救团队进行专业急救，大大降低患者检查以及诊断时间，尽可能的提早对患者采取早期溶栓干预。

取优化绿色通道下进行早期溶栓的实验组患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家属对于急救满意程度38（95.00%）均优于采取常规通道下进行溶栓治疗的对照组患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家属对于急救满意程度33（82.50%），实验结果具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，对于优化绿色急救通道可以有效降低脑卒中患者相应检查与诊断所耗费的时间，尽可能早的对患者采取积极有效的急救与早期溶栓工作，充分体现了时间就是生命的治疗原则，为患者生命提高相应保证。

参考文献

[1] 孔令恩，庄顺芝.急诊绿色通道的优化在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用价值[J].

齐齐哈尔医学院学报，2018，39（8）：938-941.

[2] 胡玉婷，杨楠，魏秀娥，等.缩短院内延迟在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的临床价值研究[J].卒中与神经疾病，2014，10（5）：280-282.

[3] 黄尚明，吴志鑫.辛辛那提院前脑卒中识别评分量表筛选价值探讨[J].岭南急诊医学杂志，2010，15（6）：451-452.

[4] 周娟，陈璇.优化绿色通道在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用[J].实用临床医学杂志，2018，22（18）：1-3.

[5] 刘蕊，胡晓，翟浩，等.ICU监护联合重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].贵州医药，2015，39（7）：595-597.