甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断的价值探讨

吕文红 潘长景

【摘 要】目的：针对甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断对甲状腺疾病的诊断价值进行研究和分析。方法：选择本院于2017年12月至2019年12月收治的甲状腺疾病手术患者共116例作为研究对象，所有患者均进行甲状腺冰冻切片（实验组）和石蜡切片（对比组），对比患者进行两种诊断时的诊断时间和病理诊断的结果。结果：对比组石蜡切片诊断所需时间明显久于实验组冰冻切片，差异具有统计学意义（P<0.05）;且与石蜡切片相比，甲状腺冰冻切片的诊断结果无明显差异，不具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺疾病的诊疗时采用冰冻切片进行诊断和检查，能够缩短诊断所需时间，提高诊断准确率，减少误诊，对诊断结果有疑问时，可再进行石蜡切片加以确定。

【关键词】甲状腺冰冻切片;石蜡切片;病理检查;诊断

【中图分类号】R736.1【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0134-01

国家经济的发展给人们生活的环境、饮食等都带来了巨大变化，随着人们压力的增加，甲状腺疾病的发病率也呈逐渐增加的趋势。甲状腺疾病是一种临床常见的内分泌系统类疾病，一旦患者患病，需要进行及时科学的治疗，若未及时得到治疗，将给患者的生命安全和身体健康带来严重威胁。准确有效的诊断方式对于甲状腺疾病的诊疗极为重要，临床上对于甲状腺疾病的检查方式主要有冰冻切片和石蜡切片，冰冻切片将温度降低使得组织冷却，之后进行切片，这种方式具有检查速度快、便于操作的优点，常用于临床的手术快速病理诊断，而石蜡切片是常见的组织学诊断制片技术，利用对患者组织的细胞组织学的形态观察，作出疾病诊断，是目前临床上诊断疾病的常用依据之一[1]。本次研究针对甲状腺冰冻切片和石蜡切片病理诊断对于甲状腺疾病的价值进行研究和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2017年12月至2019年12月收治的甲状腺疾病手术患者共116例作为研究对象，包括男性68例，女性患者48例，年龄24至69岁，平均年龄在（48.89±6.42）岁，双侧甲状腺病变44例，单侧甲状腺病变72例。对比两组患者的一般临床资料，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

排除标准：①具有检查、手术禁忌症;②认知功能障碍或有精神病史;③脑、肺、肾等重要脏器损伤者;④不同意本次研究或不能积极配合者。

1.2方法

所有患者均进行冰冻切片和石蜡切片进行病理检查，在甲状腺手术中取一部分游离甲状腺病变处组织，进行甲状腺病理诊断。冰冻切片采用LEICA CM 1860 UV恒温冰冻切片机将甲状腺病变组织切片，在零下20℃的环境中对切片进行OTC包里，冰冻三分钟之后切成厚度为4μm的切片，用甲醇固定液快速固定至15秒，然后进行常规操作，如水洗、HE染色、脱水和固封等，待15分钟出片后，于光学显微镜下进行观察，诊断甲状腺疾病。石蜡切片则利用10%浓度的中性福尔马林固定剩余组织，使用乙醇进行梯度脱水，透明、浸蜡后进行石蜡包埋，使用LEICA RM 2135切片机将其切至厚度为3μm的切片，利用电热恒温鼓风干燥箱进行70 ℃烤片，15 min后进行脱蜡和染色，在OLYMPUS BX51光学显微镜下对切片进行观察，根据石蜡组织诊断病理结果[2]。

1.3观察指标

对比两组诊断方式所需时间，及两组诊断方式对于甲状腺疾病的误诊率、确诊率和延迟诊断率。若冰冻切片和石蜡切片诊断结果相同，则为确诊;若冰冻切片和石蜡切片诊断结果不相同，相反，则为误诊;若冰冻切片无法对两型恶性进行确定，待手术完成后进行石蜡切片确认病理，则为延迟诊断。

1.4统计学分析

研究采用SPSS25.0对收集数据和资料进行处理，计量资料使用均数±标准差（-x±s）表示，行t检验;计数资料使用率（%）表示，行x2检验，若结果差异显著，则具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组诊断方式的所需时间。

对比组所需诊断时间为（2413.26±605.32）min，实验组所需诊断时间为（27.42±3.41）min，冰冻切片的所需诊断时间明显短于石蜡切片所需时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组诊断方式的病理诊断结果。

对比组病理诊断结果为：恶性甲状腺肿瘤为48例，良性甲状腺肿瘤26例，非甲状腺肿瘤42例。实验组病理诊断结果为：恶性甲状腺肿瘤46例，良性甲状腺肿瘤25例，非甲状腺肿瘤42例。两组诊断的确诊率、误诊率和延迟诊断率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况见表1。

3 结论

甲状腺疾病的发病机制相对较为复杂，致病因素较多，碘摄取异常、遗传、电离辐射及自身免疫性疾病等都与甲状腺疾病有一定关系。对于甲状腺疾病，临床常采用治疗方式为手术治疗，但目前手术前尚无准确有效的诊断方法进行确诊，因此，术中选择高效便捷的病理诊断方式对改善患者治疗效果和预后十分关键。临床常见的术中病理诊断方法主要是冷冻切片和石蜡切片。石蜡切片病理诊断制作过程相对更为复杂，诊断所需时间较长，可作为甲状腺疾病的最终确诊手段，但其无法在甲状腺手术中提供快速病理诊断。而在甲状腺手术中，冰冻切片在低温条件下，快速冷却甲状腺病变组织，满足一定的硬度后进行切片，与石蜡切片相比，冰冻切片制作过程更加简单快捷，能够有效缩短诊断时间， 30 min 内即可获得病理诊断结果，有利于在术中进行快速的病理诊断，对甲状腺病变部位、性质等进行明确，从而进一步为指导手术操作方式、手术范围等提供基础，有助于提高手术治疗效果，促进患者更快更好康复[3]。

参考文献

[1] 王洋，王翠芳.冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺疾病的临床价值研究[J].中国现代药物应用，2020，14（01）：89-91.

[2] 江浩，卢正亮，鲁芒，廖金龙，谭丽梅.甲状腺乳頭状微小癌快速冰冻切片的病理特征分析[J/OL].赣南医学院学报，2019（11）：1133-1136[2020-01-21].

[3] 徐顺林.甲状腺乳头状微小癌在常规切片及冰冻切片中的病理特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：99+101.