左氧氟沙星与抗结核药物联合治疗肺结核合并肺部感染的疗效分析

李广军

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的效果。方法：挑选2018年10月-2019年10月我院收治的80例肺结核合并肺部感染患者，随机分成观察组与对照组，每组40例。对照组采用抗结核药物治疗，观察组选择左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，分析两组治疗效果。结果：观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：对于肺结核合并肺部感染患者，应用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，疗效突出。

【关键词】 左氧氟沙星;抗结核药物;肺结核;肺部感染

【中图分类号】R521 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0153-02

引发肺结核的主要原因是肺部免疫功能变弱，大部分情况下合并肺部感染，需要长时间服用抗菌素进行治疗，然而药物无法快速发挥作用，病程延长且很难治愈。肺结核合并肺部感染属于普遍的肺部急症，有较高死亡风险，存在许多耐药菌株，对抗感染效果不太理想。本文分析左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年10月来我院治疗的80例肺结核合并肺部感染患者，入选条件：经X线胸片发现稳定性病灶;痰结核菌转阴性;没有左氧氟沙星过敏史;患者知情。排除标准：意识障碍;神经障碍;心肺等重要器官功能障碍;恶性肿瘤。本研究经我院医学伦理委员会批准。观察组男24例，女16例，年龄24-71岁，平均（47.5±2.9）岁。对照组男25例，女15例，年龄22-76岁，平均（49.3±3.1）岁。对比两组一般资料，无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用组合板状抗结核药物治疗，药物包括利福平胶囊（R）、盐酸乙胺丁醇片（E）、吡嗪酰胺胶囊（Z）、异烟肼片（H），严格依据说明书规定服用药物，同时实施抗结核化疗相应的治疗。持续治疗14d。

观察组在对照组基础上添加左氧氟沙星治疗，如果症状不严重，则每天服用0.4g左氧氟沙星片，如果有症状极为严重，把0.4g左氧氟沙星注射液与0.9%氯化钠注射液100mL相融合，通过静脉注射方式进行注入，1天注射1次。持续用药治疗14d。

治疗当中统一护理两组患者，定期对患者的尿常规、血沉、血常规、肝肾功能等进行检测，若有异常，及时采取处置措施。

1.3观察指标[1]

分析两组治疗效果：治疗后，咳嗽、咳痰、发热等症状全部消退，经听诊肺部湿啰音全部消退，X胸片检查表明肺部炎症完全被吸收，病原学培养与白细胞计数检查的结果反映为正常，呼吸次数低于25次/min，视为显效;治疗后，咳嗽、咳痰、发热等症状有一定消退，經听诊肺部湿啰音出现明显转变，白细胞数量大大降低，病原菌培养结果呈阴性，肺部炎症有所改观，视为有效;治疗后，白细胞数量还是超过正常值，病原菌培养结果表明病原菌还在扩增，肺部炎症没有明显好转，要合并其他抗生素类药物进行治疗，视为无效;总有效率=显效率+有效率。

对比两组不良反应情况。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0分析数据。用（%）呈现计数资料，行X2检验，P<0.05说明有显著差异。

2 结果

2.1两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2两组不良反应情况

观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

结核病属于慢性传染性疾病，是由于机体被结核分枝杆菌入侵所致，疾病会扩散到许多脏器官，肺部感染就是极为普遍的[2]。结核病患者排菌者就是结核病的主要传播源头，当结核菌入侵机体后，并非都会引发疾病，只有当机体免疫力下降或细胞介导的变态反应加大时，就会有突出的病变产生。若肺结核疾病患者可以及时得到诊断，并给予有效治疗，绝大多数患者都能够康复。

临床普遍采用的治疗药物为抗结核药，它可以减轻症状，却无法彻底治愈。所以，治疗肺结核的核心就在于探寻毒性低、灵敏度高，疗效显著的抗结核药物，从而扼制慢性呼吸系统感染，减少出现肺部感染风险，转变预后，以获得颇佳的远期治疗效果。

肺结核患者机体会出现慢性消耗，肺部功能出现程度不一的衰退，机体抵抗力持续下降，发生重度肺结核疾病的风险极大，即：胸膜增厚，肺气肿，肺纤维化，支气管病变等，从而引发肺部感染[3]。选择普通抗结核药物和抗生素药进行治疗，疗效欠佳，加大治疗难度系数。

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物的一类，具有广谱高效抗菌性能，其作用原理是扼制细菌DNA旋转酶的实际活性，切断它合成与复制，促使细胞快速衰败[4]。左氧氟沙星可以强有力地渗入到巨噬细胞中间，把细胞内外的结核菌彻底清除干净，起到最大程度的灭菌功效。左氧氟沙星有较长的半衰期，通过胃肠道吸收，穿透性较强，安全可靠。左氧氟沙星联合抗结核药物使用，有利于协同起效，缓解症状，控制肺部感染进程，转变患者生活品质。

本研究，观察组的总有效率高于对照组，且不良反应率低于对照组（P<0.05）。

总之，针对肺结核合并肺部感染患者，应用左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，效果突出，较好降低并发症风险。

参考文献

[1] 王增伟.左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（35）：120-122.

[2] 催成央金.左氧氟沙星与抗结核药物联合治疗肺结核合并肺部感染的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（79）：81+84.

[3] 高鹏，何洁，应华灯.左氧氟沙星与抗结核药物联用对肺结核患者伴有肺部感染的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（02）：233-235.

[4] 钟国庆.左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效分析[J].海峡药学，2018，30（05）：196-197.