普外科急性阑尾炎的诊断及治疗措施研究

杨勇

【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎诊断及治疗的有效方法，提高卫生院在这方面的治愈率。方法：选取2013年5月-2015年5月在某卫生院接受治疗的急性阑尾炎患者70例，将其分为：A组（35）采用保守治疗方法，B组（35）采用手术治疗方法。经过一段时间后，对比两组在住院时间、疼痛、并发症等方面的情况。结果： B组住院时间、疼痛评分要低于A组，P<0.05，但并发症发生率两组差异不大，P>0.05。结论：在普外科急性阑尾炎的诊治中，需要考虑患者的实际情况，选择科学的治疗方法，达到最佳治疗效果。

【关键词】普外科;急性阑尾炎;保守治疗;手术治疗

【中图分类号】R656.8 【文獻标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0168-01

1 引言

急性阑尾炎是腹部外科常发生的急腹症，引发该病的原因是阑尾管堵塞和细菌感染。发生该病主要出现右下腹转移性压痛或反跳痛。对于该病的治疗，大部分情况都能取得良好效果，但因为阑尾的解剖位置变异较多，因此临床上出现多重变化，很容易误诊，增加治疗难度，导致阑尾坏疽穿孔。基于此，本次就对急性阑尾炎的不同治疗方法及其效果进行分析。

2 资料与方法

2.1 材料

选择某卫生院在2013年5月-2015年5月收治的急性阑尾炎患者70例，并将之分为：A组和B组，各35例，其中A组男22例，女13例，年龄7-74岁，平均（58.14±5.03）岁;病程2-6个月，平均（2.76±0.89）个月。B组男20例，女15例，年龄5-71岁，平均（56.25±4.78）岁;病程1-5个月，平均（2.31±1.04）个月。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

2.2方法

对所有患者进行诊断和检查，均确诊，且无心脑血管疾病、恶性肿瘤以及其他严重器质性疾病;患者意识清楚，采取手术治疗的患者均无手术禁忌症。

A组：进行保守治疗：应用甲硝唑与氨基糖苷类抗生素进行药物治疗，进行抗菌和抗感染治疗，病情比较严重的选择青霉素和头孢菌素类，先抗感染在进行对症治疗。进行饮食护理，必要的话给予肠外营养支持。

B组：进行手术治疗：患者入院后进行常规检查和影像学检查，要求术前禁食，结合临床情况安排补液、抗感染等，维持电解质平衡。患者取左侧卧位，将腿部支起。采用硬膜外麻醉，待麻醉生效后选取麦氏点，并根据疼痛部位进行调整，在疼痛最明显的部位依次切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜并分离腹内斜肌和腹横肌。提起腹膜并切开，拉开切口，沿结肠带找到阑尾位置并将阑尾切除，对阑尾残端进行处理，回盲部荷包缝合包埋残端;观察有无活动性出血，做好创面处理并进行缝合。手术过程中病情严重的给予吸氧支持和心电监护，同样进行术后饮食护理。

2.3观察指标

在治疗过程中和治疗后2个月内，观察患者情况，详细记录患者的住院时间、疼痛（VAS）评分、并发症情况。

2.4统计学处理

使用SPSS处理数据，数据以%和-x±s表示，进行χ2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

根据统计结果显示，B组住院时间、疼痛评分要低于A组，P<0.05，但并发症发生率两组差异不大，P>0.05，具体数据看表1。

4 讨论

急性阑尾炎是急腹症中的首位疾病，该病的发生主要与细菌直接感染或者阑尾官腔堵塞导致。在机体内部存在较多垃圾、蛔虫、肿瘤或炎性病变，导致阑尾堵塞后，会增加盲肠内压力，从而感觉到腹痛。麦氏点的压痛或反跳痛是该病临床诊断最主要的体征，同时还需要结合患者的血、尿常规检查以及影像学检查等进行进一步确诊。近年来，因为饮食不规律、饮食不健康、生活压力较大等，导致该病的发生率逐渐提升，给患者带来较大的痛苦。

急性阑尾炎有不同的类型，而且各自的病因和严重程度不同，各自有不同的病症表现。在进行治疗时需要做好区分。根据患者的腹痛点、胃肠道症状、发热情况、压痛和反跳痛情况、腹肌紧张和皮肤感觉过敏等，准确进行界定，并正确找到阑尾的位置，之后才能正确进行手术操作。

对于该病的治疗主要有两种方法：一是手术治疗，直接将病灶切除，适用于所有符合手术指征的阑尾炎患者，见效快、疼痛低、预后良好，而且近年来在手术操作水平的提升下，对于手术并发症的控制加强，感染情况等的发生率显著降低。二是保守治疗，主要是借助抗生素、解痉药等药物治疗，适用于疾病早期以及不适用手术的患者，比如老年人、妊娠妇女等。该方法的治疗时间较长，容易治疗不彻底或复发，并发生发生与手术治疗基本一致。根据本次研究结果显示，B组患者其住院时间、VAS评分均好于A组患者（P<0.05），且两组在并发症上无明显差异（P>0.05）。

5 结语

对急性阑尾患者采取手术治理能够获得更好的临床效果，但对于不宜进行手术的患者，保守治疗也可以取得一定的效果，临床上需要结合患者具体情况采取科学的治疗方式。

参考文献

[1] 魏虎.普外科急性阑尾炎的诊断及治疗[J].大家健康，2014，8（23）：103.

[2] 王辉.普外科急性阑尾炎的诊断及治疗[J].医学美学美容旬刊，2015，（5）：612+613.