ICU病人的心理问题分析及护理体会

杨晓媛

【摘 要】ICU病人因多种严重疾病入住病房，经历着各种有创治疗加上缺乏家人陪护，可能面对其他病人的死亡等因素的影响，病人易产生焦虑恐惧等一系列情绪。因此，要挽救病人生命、减少死亡，使重疾病人转危为安，积极和有效的心理护理尤为重要，护土的一举动都将对患者的健康恢复产生影响，如何让患者产生对护理人员的信任感，克服消极心理，护理工作如何开展及其重要。

【关键词】ICU病人;心理护理;护理体会。

【中图分类号】R471【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0194-01

1.心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。病人常见的负性情绪状态有恐惧、抑郁、愤怒、焦虑。我院ICU病房2017年1月～2018年12月对41例危重清醒病人加强了心理护理，取得较满意的效果，现报道如下临床资料 1.临床资料 本组41例，其中男25例，女16例，年龄19～95岁，平均63岁。大多由急诊室或其他科室转入。主要疾病有复合伤、脑外伤、慢阻肺、心肌梗死、急性中毒等，存在起病急、病情变化快、并发症多，其心理变化与一般病人有所

不同。

2.常见心理问题及原因分析

2.1各种不适带来的恐惧感：如切口疼痛，各种引流管和监护导线及四肢固定约束了身体的活动，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰，更换体位后的不适，身体个别部位的充分暴露产生的不安和羞涩感

2.2ICU特殊环境的不适应：ICU患者多使用2种以上监护仪器及治疗设备，患者被迫卧床，害怕导管脱落，躯体活动受限，患者会产生绝望感，各种监护设备工作及报警的声音.邻近病床病人的治疗抢救带来的影响，医务人员对各种病情抢救讨论的语言刺激及匆忙的身影

2.3孤独感与忧郁：ICU无亲友陪护，有些病人如气管插管病人无法正常言语沟通，护士有时无法解读其内心独白，加之医务病情反复时病人会产生烦躁不安、自卑、孤独与忧都感。

2.4ICU综合征：在ICU这个拘禁性很强的集中治疗护理场所里，病人容易出现以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，表现为兴奋、烦不安、轻度的理解力和判断力低下、记忆力下降，企图下床或拔除治疗导管、拒绝护理处置等.严重的产生自伤或攻击他人的行为。也有的表现为抑郁、冷溴，严重者有自杀

行为

2.5愤怒与敌对：病情危重，有些病人无法接受现状，对自己的预后抱有期望，希望能很快康复，但是医护人员那紧张忙碌的身影、严肃的表情、各种仪器的使用及频繁的检查，一次次打破病人的希望，认为自己患病和受伤是不公平的。将怒气向家人、医护人员发没，如面带怒容、双眉紧锐，尖叫、易怒、暴躁，使自制力下降，产生愤怒，将怒气向家人和医护人员发泄。

2.6睡眠刹夺：ICU病人受各种噪音骚扰，而生病时对躁音的耐受阈下降，有调查发现，ICU是医院噪声最强的地方，环境产生的干扰就会使人烦不安，WHO曾建议医院在白天的音不超过40分贝，夜间不得超过30分贝，有调查报告监护仪报警声、吸引器、器械声，呼吸机声都持续地给予不正常的刺激，这些声音的重复导致病人感受器感受单一刺激，不能区分昼夜，加上其他诸多干扰使病人在监护室内难以有完整的睡眠

2.7依赖心理：多见于病情有所好转或恢复，即将离开ICU病房转普通病房的病人，病人变得被动、顺从、依赖、情感胞弱，原因是认同ICU病房环境对其生命安全较大保障、对音通病房的医护人员缺乏信任，不愿离开监护室

3.护理体会及对策

3.1改普ICU的环境：理想的ICU病室宽敞明亮，空气流通，温湿度及光线均可调控，有较好的隔音或消音装置，有时钟、日历，外围环境安静。与此同时，还要为病人准备日报、书刊、杂志，允许病人使用耳机听收音机，以调节过度系张的气氯，引导病人进入放松状态，减轻精神心理压力，即使是语言交流图难者也能达到非语言交流的目的，从而改变枯燥无味的ICU生活，使病人在轻松的环境下早日康复。降低设备及工作人员所产生的噪音，有利于缓解病人的紧张焦虑心理，在病人处于正常睡眠状态时，尽量避免影响病人，抢救时有屏风遮挡，不要让病人看到对其他病人的抢救场面，减少不良刺激。

3.2加强心理支持  护士的积极的语言表达，动作表达、情绪感染直接影响病人。为了满足患者爱与归属的需要，护士在病人意识恢复后给予充分的心理支持，如护土真诚诚和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手及触摸病人的肢体，热情关怀的态度、亲切和蔼的语言等沟通做好疼痛护理，包括对患者的痛苦恰到好处的解释，指导病人掌握减轻疼痛的方法，如咳嗽时用手按住手术刀口，采取正确的咳嗽方法等，必要时给予相应的药物止痛，做好生活护理，告知病人虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理，安心治疗。并每日开放30分钟探视，减轻病人的孤独感及焦虑感

3.3合理应用镇痛、镇静药物      在ICU接受机械通气的惠者要保证患者舒适度，缓解焦虑、繁重和疼痛，往往需要持续镇静治疗，以利于患者的治疗及恢复，减少痛苦。

3.4人性化服务理念的运用    医护人员应加强主动观察，盗护仪仅作为监测和反映病情变化的辅助手段。医护人员要眼勤手勤，行治疗护理时态度要认真、操作轻柔、动作敏捷，为患者创造一个宽松的治疗环境，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，并根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境。

3.5音乐治疗：音乐是一种特殊的语言，悠扬适宜的旋律可使病人放松，产生其他语言交流所达不到的效果，有研究表明，对ICU中心肌梗死及不稳定型心绞痛的病人进行音乐欣赏疗法，可减少交感神经活动，增加副交感神经活动，即在ICU紧张环境中应用音乐疗法，可缓和交感神经过度紧张，抑制各种压力反应，减少和预防ICU综合征的出现。

4总结  通过调查发现，ICU人普遍存在有不良心理反应，主要表现为焦虑、不安、恐惧、抑郁等亡理状態。ICU病人的心理护理是整体护理的深化，ICU病区护士必须了解病人的病情、对疾病知识的掌握情况和住院时的心理状态，明确心理护理目标和任务，建立良好的护患关系，提高自身素质和思想修养水平面对病人应沉着冷静，温柔，有责任心耐心，开明宽容，富有同情心地面对患者及病属，才能有效帮助病人形成良好的心理和健康向上的情绪，促进其积极配合治疗，才能达到更好的治疗和预后效果。

参考文献

[1] 朱亚丽，韩蔚;ICU病人疼痛的护理[J];护理研究;1993年02期